手术室护理核心制度
手术室护理核心制度? 1 1 、接送病人得制度
2 2 、术中输血制度
度 ３、术中医嘱执行制度、4 4度制查检诊辅中术? 、术中辅诊检查制度
5 5 、术中防止器械敷料遗留得制度
６、手术室安全制度
7 7 、手术查对制度
8 8度 、差错事故管理制度、９度制救抢人病重危? ９、危重病人抢救制度
１0 0 、给药制度
11 、术前患者访视制度
12 、手术室消毒隔离制度
度 接送病人得制度.1术手定指到接人病将钟分 0３前提,后名姓人病、位床、室病对核间时术手人病据根?间。
2.检查术前准备就是否完善,如:术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsＡg、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。
３。检查手术所需用物就是否准备好，如:病历、合血单、特殊用药、X 光片等，并带人手术室. 4。接台手术,提前 30 分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室. 。5 当士护班接室病与并,房病回送物用切一得来带房病同随人病将，后束结术手?面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外,包括局麻病人。
?6。接送病人时注意病人安全。尤其就是特殊病人,如:神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化得病人应有一名医师陪同护送至手术室,以保证病人安全。
7。若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人,待完善术前准备后由病房护送至手术室。．8天每?
早上 8:30 以前开始接病人,请各病房在上午 8 时以前做好术前准备。度制血输中术? 术中输血制度）1（输需中术凡?血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单，注明手术输血日期与备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。）2（应,时血输需中术?由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取 1 名病人所需得血液，以免发生差错。?（3)输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等 3 遍,取血人在血库查对 1 遍,麻醉医师与巡回护士查对 1 遍,输血或加血者查对 1 遍。
（4)按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者,应保留余血备检。凡输两个以上供血者得血液时，应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混合。
（5）输血毕，保留血袋,以备查对. (6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。度制行执嘱医中术? 术中医嘱执行制度
（l)术中,由主管医师及麻醉医师所作得口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵 1 遍，会同另 1 人核对药名、浓度、剂量，然后使用。)2（)。去弃可方后束结术手待,对核备以，瓶空留保应,后药用?3（行执?医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录,同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。
术中会诊工作制度)１()。理处诊会诊急按应,者诊会需外意急紧生发或变剧、杂复情病因中术?2(巡由?回护士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员。情况紧急者,应同时报告有关领导。）3（由诊会中术?在场有关领导或职位高的医师负责组织，指定有关人员做好记录或术后补记.
术中度 辅诊检查制度）1（内与声超、片切冻冰、俭活刺穿、影造。片摄如查检诊辅关有行进需中术凡?窥镜检查等,均应手术前１日由主管医师与有关单位联系，做好充分准备，指派专人配合.）2（中术?进行辅诊检查时，巡回护士应协助做好联系与准备工作,并注意无菌管理.辅诊人员进入手术间前,应按规定更衣换鞋，严格遵守无菌操作。）3（ 。间时待等术手短缩以，告报出作早及，后毕完作操查检?(4)器械护士须注意台上无菌管理,应将取下得病理标本用湿林水纱布包裹,夹以皮肤巾钳(或其她钳）,作为标志，妥善放置。若标本需作冰冻切片者,巡回护士应尽快将标本及病理送检单派人送至病理检查室。所有术中冰冻切片病理检查报告结果均须以正式文字报告为准，不得以电话或口头报告，以防误差。严格执行保护性医疗制度。
术中防止器械敷料遗留得制度
(1)凡随病人带入手术间得创口敷料.绷带等,以及麻醉、消毒所用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间。
(２）手术开始前,由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、残卷等数量，至少两遍,并由巡回护士准确登记备查。手术中，所增减得器械及敷料,巡回护士应及时补充记录好. （3)台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊。手术医师不得乱取器械。暂不用得器械物件应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。
（4）凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外,以防遗留体内。凡创口内置放得纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉记录单上。）５（得落掉上台术手凡?敷料、器械、缝针、线卷等,均应捡起,未经巡回护士许可，不得带出室外。
(６)缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外,巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目，准确无误后方可缝合.缝合完毕,再清点 l 遍（即手术开始时,关闭体胶前及关闭体腔后共清点 3 遍）。
?手术室安全制度
１、定期学习消防安全知识，爱护消防设施,不准移动或搬动做她用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查. ２．熟悉手术室得各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后,应拔去所有电源插头.电器设备由专人负责,定期检查，发现问题,及时处理。．３行进用使,管保人专派并，锁上配,藏贮柜专有应品药毒剧?登记. 4．易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。
5．值班人员应巡视手术室每个房间,负责氧气、吸引器。水、电、门窗得安全检查及大门得安全，坚守工作岗位。.6 .室术手人进意任勿员人关相术手非?7.手术室内严禁吸烟。
8.接送病人注意安全,防止碰伤、摔伤。。9?。报汇部院向并，门部关有报汇即立应,况情外意现发如?手术查对制度
1、六查十二对:前肤皮毒消）4(查前醉麻)３（查时间术手入者患）2（查时者患接房病到)1（:查六?查（5)开刀时查(６）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料就是否合格及数量就是否符合。
2、查手术名称及配血报告，术前用药,药物过敏试验结果等。
3、查无菌包得指示带及指示卡就是否达到无菌指标,手术器械就是否齐全。、4组部深或腔体行进凡?织手术,要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目就是否相符。核对者签全名.、5?手术取下得标本,应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检. 度 差错事故管理制度?。本告报记登故事错差立建要内室科、二?。施措范防故事错差定制要室科各、一?三、发生差错事故后,要注意保留原始资料,以备检查，不可私自丢弃. 四、护士长要及时填写差错事故登记本，并上报护理部，如隐瞒不报要严肃处理。
五、当事人要按规定进行检查，科室要有讨论记录，要有整改措施。士护科各织组度季每部理护、六?长对差错事故进行讨论分析,以杜绝差错事故得发生。
危重病人抢救制度
一、对危重患者，应做到详细询问病史,准确掌握体征，
密切观察病情变化,及时进行抢救。?二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织与
指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救
或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须
立即报告医务科、护理部及分管院长。
。记补内时小６后束结救抢在须，录纪救抢项各好做定规按应,中程过救抢在、三?四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械得准备工作，随时检查,随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作得顺利进行。
五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病得抢救程序进行工作.护士在医生未到以前，应根据病情,及时做好各种抢救措施得准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生得口头医嘱时，应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品得药名、剂量，抢救时所用药品得空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定
后,方可移动.，静安境环持保以,场现救抢或室救抢入进得不律一属家人病及员人救抢非，时救抢、六?忙而不乱。抢救完毕,整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到 100%。容内、全齐目项、晰清迹字,单录记理护者患重危写书真认、七?真实全面，能体现疾病发生发展变化得过程,确保护理记录得连续性、真实性与完整性.重有遇凡、八?大灾害、事故抢救,应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合,必要时成立临时抢救组织,加强抢救工作。
度 给药制度避,药给可方后楚清解了应,嘱医得问疑有对,改更自擅得不,药给嘱医据根格严须必士护、一?免盲目执行. 二、了解患者病情及治疗目得，熟悉各种常用药物得性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识得介绍。、名姓、号床：对七?。查后作操、中作操、前作操：查三?。度制对七查三行执格严、三?药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程。
五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本。
六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
八、治疗后所用得各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
九、如发现给药错误,应及时报告、处理，积极采取补救措施.向患者做好解释工作。
度 术前患者访视制度须必士护室术手天 1 前术手,术手成完地利顺员人护医合配者患使地好更了为、一?对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果;有无特殊感染、配血情况、
过敏史及手术史等）. 二、了解患者得心理状态,进行必要得心理疏导及护理. ：作工教宣前术好做、三?1、向患者讲解有关得注意事项,如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。、２?介绍手术、麻醉体位得配合方法及重要性。、3程过视访、四?。等项事意注时术手、境环室术手绍介?中要体现人文关怀，护士态度要热情,主动自我介绍耐心解答患者提出得问题，以减轻或消除患者得疑虑与恐惧心理。注意保护患者隐私,根据情况进行必要得告知，认真执行保护性医疗制度。视访、五?内容要认真记录于手术护理记录单. 手术室消毒隔离制度
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限,应先做无菌手术。再做污染手术。特与染感对、三?异性感染等手术,所用得器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其她敷料混合，并有标记。手术后手术间地面与空气严密消毒.配术手与套手戴、衣离隔穿、手刷、台铺士护、手洗室术手、四?合均应符合无菌操作要求. 五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求. 六、各种无菌包及无菌容器中得消毒液,由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒得器械,丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒. 七、工作人员熟悉各种消毒液得浓度及使用方法,可根据其效能定期检测。每,盒菌无得盖启常经、八?周重复消毒灭菌,固定得敷料包、器械包,过期应重新灭菌.九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测,每月对工作人员作细菌培养，并做好记录. 十、用紫外线杀菌灯消毒时,应有时数登记与紫外线强度监测并登记. 十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过 200 个／ｍ３.
手术室安全管理措施
1、不断培训护士防范护理风险得意识与能力，加强护士风险防范意识与培训工作面对护士法律意识不强，防范护理风险得能力弱,在健全护理管理制度得同时，从提高法律意识入手，全面培训护士，组织学习相关法律法规知识，并组织相关内容得考试.把安全护理做为每周一护士例会常规主题之一，将工作中得不安全因素及时提醒,并提出整改措施，以院内外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、在科内开展护理风险讨论会,要求护理人员每人发表意见与建议,使每位护理人员都融入这项工作中，通过这些活动不断加强护理人员得法律意识,增强护理人员得责任感与诚信度，提高护士防范护理风险得意识与能力、3文理护善完?件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十"字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范得书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾,与麻醉医生记录不统一等,使护理文件标准化与规范化。、4压、理管品药、接交人病术手如,理管险风得节环点重强加?疮预防、输血、特殊用药、病人体位管理等。、5、班夜如,理管得段时点重强加?节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制,合理搭配老、中、青值班、副班及二线班人员,同时注意培养年青护士独立值班时得慎独精神、 6、加强重点手术得管理,如 1 类手术、急、危、重手术，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论得重点，对现存得与潜在得风险做出评估,达成共识,引起各班得重视. 7、对重点员工得管理，如实习护士与新入科护士等,对她们进行法律意识教育，提高她们得抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师得指导或监督下才能对病人实施护理.同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格得护士做带教老师,培养学生得手术配合能力、护理操作技能等。
8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》与《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体得处理措施与程序。护理操作过程中,要保证充足得光线,安全得操作环境,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤.使用后得锐器应当直接放入耐刺、防渗漏得利器盒，以防刺伤。尽快将用过得针头或锐器扔进耐刺得容器中；手持无针帽得注射器时,行动要特别小心,以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。禁止将使用后得一次性针头重新套上针头套，一定要套回时,请运用单手套法.禁止用手直接接触使用后得针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向她人.