医院感染管理科(部门)如何牵头对科室的消毒灭菌工作进行督查与考核 ?
(1)医院感染管理科(部门)根据医院感染相关法规、规范和技术标准等,制订符合工作实际的、不同科室的消毒灭菌质量标准操作规程(SOP)和考核标准。
(2)督促各科室开展内部培训,使医务人员知晓和落实科室 SOP 和考核标准。
(3)医院感染管理科(部门)牵头对消毒灭菌质量进行督查和考核,方案包括:
1)督查时间:日常监测、定期抽查监测频率。
2)督查内容:清洗与清洁效果监测、清洗消毒器及其效果监测、灭菌效果监测。
3)监测数量:将需监测的部门、范围、消毒和无菌容器等进行制表编号,确定抽查数量及监测周期。
4)督查人员:科室质量管理人员、医院感染管理专职人员、医院其他部门协助督查人员。
(4)督查有记录、有反馈、有分析、有改进措施、有追踪。