摘 要 目的：评价在PBL和LBL相结合的模式中引入CBL的教学效果。方法：将本院麻醉学专业2014级两个本科教学班分别作为實验组（CBL+PBL+LBL组）与对照组（PBL+LBL组）实施医用物理教学，采用问卷调查和期末考试相结合方式进行教学效果评价。结果：CBL+PBL+LBL教学效果明显优于PBL+LBL。
结论：在PBL和LBL相结合的模式中引入CBL是行之有效的。
关键词 医用物理；CBL；PBL；LBL
中图分类号：G642 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）24-0109-03
Assessment on Effects of Combining CBL， PBL and LBL in Tea-ching Medical Physics//LYU Lei， ZHANG Zhenghou
Abstract Purpose： To assess the teaching efficacy of combination of
CBL， PBL and LBL compared to combination of PBL and LBL. Methods： Two 2014 undergraduate classes from the School of Anes-thesiology at our university were used as the experimental group （CBL+PBL+LBL） and control group （PBL+LBL） respectively for
the course of Medical Physics. A questionnaire and the final exami-nation were administered to determine the teaching efficacy. Results： Teaching efficacy in the experimental group is predominantly su-perior to that in the control group. Conclusion： combination of CBL， PBL and LBL is feasible and efficient.
Key words medical physics； CBL； PBL； LBL
1 前言
医用物理学是医学院校重要必修课，其教学效果直接影响着学生后续医学课程学习的质量。为进一步提高该课程教学质量，在以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）与以授课为基础的教学模式（Lecture-Based Learning，LBL）相结合的模式中引入以案例为基础的教学模式（Case-Based Learning，CBL），已取得良好效果，现报告如下[1]。
2 资料与方法
研究对象 将潍坊医学院麻醉学专业2014级两个本科教学班分别作为实验组和对照组。实验组采用CBL+PBL+LBL
模式教学，对照组采用PBL+LBL模式教学。实验组共57名学生，男29名，女28名，平均年龄17.6岁（SD，1.27）；对照组共55名学生，男28名，女27名，平均年龄17.3岁（SD，1.31）。两组间性别、年龄、入学成绩等经统计学检验无显著性差异（P>0.05），所用教材、授课计划、教学学时、目标、进度、授课教师等均相同。
教学方法
1）CBL教学。教师提前2周发给学生一个临床案例，如在“流体力学”一章的“血液的流动”一节中，给出的案例是：
马大爷今年68岁，经常感到有胸闷、心悸、气短、头晕、头痛、失眠等症状。经多方检查，马大爷被确诊为冠心病，并伴有高血压。大夫告诉马大爷的儿女们若不及时治疗，后果不堪设想。在治疗方面，既要靠药物控制和治疗，又要从饮食起居方面加以注意，制订一套完整的防治方案。现在你作为这位大夫，请设计一套方案。
教师根据这一案例在课堂教学中引出“流体力学”一章“血液的流动”一节的具体内容：心脏在循环系统中有何作用？血液循环系统由哪两部分组成？各有何作用？临床上采用什么方法测量无创血压？其测量原理是什么？等等。
对学生的要求是：每组（5～7名）学生根据此案例，通过查阅资料、充分讨论等形式联合制作一个PPT课件，并推选一名学生在课堂教学中上台演讲，时间控制在8～10分钟。演讲完后，首先，演讲组学生对自己的演讲情况进行自我评价，例如：是否满意？还有哪些需要改进和提高的地方？等等。
然后，其他组别的学生首先对演讲组学生的演讲优缺点进行评价，并提出问题供演讲组学生解答和全班讨论。问题可由演讲组推选的代表回答，其他成员进行补充。
最后，教师就学生讨论和演讲情况进行点评和总结，提出改进意见，并就学生争论的焦点、分歧最大的疑难问题进行点拨和引导，最终帮助马大爷制订出合理的治疗方案。
2）PBL教学。同样提前2周，教师将PBL教学病例和思考讨论题目发给学生，要求学生进行自学和查阅相关资料。如在“流体力学”一章的“血液的流动”一节中，给出的问题有：什么是冠心病和高血压？如何防治？什么是心输出量？增加人体血流量可以采取哪些措施？正常生理情况下血压高低由哪些因素决定？等等。
3）LBL教学。教师按照课程教学大纲的要求认真备课，运用多媒体课件和黑板板书相结合的形式进行课堂教学，课堂上以教师讲授为主，注意提问、启发式等教学方法的运用，师生适量互动，注重突出重点、突破难点、介绍热点。如对“流体力学”一章“血液的流动”一节中相关知识点（血液循环的物理模型、循环系统中血流速度分布、循环系统中血压分布及测量、心脏做功等），按照教学目标展示、常规讲解、归纳总结、课堂反馈等环节进行，使学生对相应知识点系统、完整地进行学习。