【中图分类号】R816.92 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
小儿气道异物是临床急诊科常见危重病症，如果不能及时诊断治疗，可引起较为严重的并发症，甚至导致窒息死亡。以往临床检查以X线为主，由于对于某些可透X线异物无法清楚显示，只能依据其它征像进行推测诊断，容易发生误诊。随着CT扫描和三维重建技术的发展完善，以其快速、准确、简便、无创等特点在小儿气道异物检查中得到广泛应用，极大地提高了诊断的准确性[1]。本次研究着重对64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用进行观察分析，现予以报告。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取本院2017年2月—2018年2月收治的可疑小儿气道异物患儿60例作为本次研究的对象，回顾性分析相关临床资料，患儿中男性31例，女性29例；年龄0.5—5岁，平均年龄（2.8±1.2）岁；临床表现为阵发性呛咳、气促、呼吸困难、发热等症状。所有患儿均接受64排128层CT扫描检查并进行后期三维重建，行纤维内镜手术取出异物。
1.2 方法
1.2.1 CT扫描检查 采用美国公司生产的GE Light speed 64排128层CT机，设置扫描参数：管电压100KV，管电流150MA，转速0.4s，常规扫描层厚0.35mm，层距5.0mm。患儿取仰卧位，扫描范围自下颌至膈面，如果出现躁动不配合情况，可在扫描前口服水合氯醛0.5ml，待其睡眠后再行扫描。
1.2.2 三维重建 重建数据设置：层厚0.625mm，层距0.625mm，重建图像完成后将数据传至AW4.4工作站，进行后期三维图像处理，其中包括：最小密度投影（Min IP）、仿真内镜（CTVE）、曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）等，观察气道及肺部异物存在情况。
1.3 观察指标[2-3]① 三维图像显示效果。② 异物直接征像。③ 异物间接征像。④ 异物种类。
1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
① 三维重建图像能够清晰地显示患儿气道异物的形态、位置、大小及密度等情况，经纤维内镜手术取出异物57例，黏液3例，占比为95.00%。
② 异物位于气道15例，占25.00%；异物位于主支气管3例，占5.00%；异物位于左肺下叶支气管3例，占5.00%；异物位于右肺下叶支气管3例，占5.00%；异物位于左主支气管12例，占20.00%；异物位于右主支气管24例，占40.00%。
③ 伴有肺部感染8例，占13.33%；肺气肿25例，占41.67%；肺气肿合并肺不张9例，占15.00%；肺气肿合并肺部感染11例，占18.33%；肺气肿合并气胸3例，占5.00%；肺部正常4例，占6.67%。
④ 所取，57例异物种类分别为：花生米29例，占50.88%；葵花籽（壳）7例，占12.28%；笔帽笔套5例，占8.77%；西瓜子（壳）9例，占15.79%；杏仁2例，占3.51%；豆子2例，占3.51%；米饭3例，占5.26%。
3 讨论
小儿气道异物是临床上常见呼吸道意外伤害事件，如果不能及时诊断治疗，可引起较为严重的并发性损伤，严重者可能发生窒息死亡，严重危及到患儿的身体健康和生命安全。临床上常采用X线和常规CT扫描进行检查诊断，由于小儿误食后受到惊吓，躁动不安，不能做到屏气配合，因而无法清晰地显示异物存在，只能依照临床症状和间接征像进行推测诊断，容易产生误诊延误治疗[4]。64排128层CT三维重建技术具有扫描速度快、时间短、无创伤、呼吸伪影少、显示率高等特点，通过多平面和曲面重建图像，能够在冠状面、矢状面、任意斜面和曲面的三维图像中清晰地观察到异物的形态、位置、大小和密度，以及异物与周围组织的相互关系，为诊断和治疗提供准确可靠的依据[5]。本次研究结果显示，与纤维内镜手术结果相比较，采用64排128层CT三维重建技术诊断异物的准确率为95.00%，同时可以清晰地显示异物存在的直接和间接征像。综上所述，64排128层CT三维重建技术作为计算机应用在临床医疗系统中的一种新技术，能够全方位、多角度、可重复、无创伤地观察异物存在的直观影像，降低了诊断的假阳性率和假阴性率，为纤维内镜手术取出异物提供直观、准确的立体解剖定位，在可疑小儿气道异物诊断中具有明确的临床应用效，以及较高的临床应用价值。
参考文献
孙岩.64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（93）：121.
董乐，韩璐璐，张锡海，等.多层螺旋CT在小儿气道异物诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（29）：146-147.
時磊.多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学，2015，24（4）：639-640.
吴主强，丁山，章振华.儿童气道异物的64排螺旋CT诊断[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（4）：64-66+78.
童三龙，邓宏亮，张凯，等.64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用[J].中国医药指南，2012，10（17）：429-430.