涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效
【摘要】目的 分析涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床效果。方法 选择2016年11月～2017年11月于我院就诊的脑梗死继发癫痫患者，共90例，按入院编号随机分为两组，每组45例。对照组给予托吡酯片治疗，在此基础上观察组又加用涤痰汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后总有效率比对照组高，且NIHSS评分显著降低，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗脑梗死继发癫痫时，联合采用涤痰汤和托吡酯片进行治疗，有助于增强治疗效果，促进神经功能缺损功能的改善，值得临床大力推广与应用。
【关键词】涤痰汤；托吡酯片；脑梗死继发癫痫；临床疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
脑梗死是一种在各种原因影响下所造成的脑部血管闭塞缺血缺氧，如大动脉粥样硬化等，临床症状以血管供应区神经或脑功能受损为主，该病在临床上具有很高的发病率、致残率和复发率，在一定程度上已经对患者的身心健康造成严重的影响[1]。癫痫作为短暂脑功能失调综合征的一种，发作反复且极具突发性。两种疾病同时并存，其本身的发病机制十分复杂，临床上经常会采用抗癫痫的药物治疗，但是并不能取得显著的治疗效果。现选取90例脑梗死继发癫痫患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2016年11月～2017年11月收治的脑梗死继发癫痫患者，男58例、女32例，共90例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组45例中年龄43～76岁，平均年龄（58.1±9.2）岁；对照组45例中年龄最大75岁，最小41岁，平均年龄（58.9±9.6）岁；病程1天～3个月，平均病程（1.2±0.3）个月。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规西药治疗，即吸氧、抗血小板聚集、抗凝、水电解质平衡等。对照组患者单纯的采用托吡酯片治疗，口服，每次25 mg，1日2次。观察组在上述治疗基础上给予涤痰汤治疗，中药组方：郁金、橘红、川芎、当归、桃仁、红花各15 g，地龙、半夏和赤芍各10 g，用水煎煮，每天1剂，分早晚两次服用。两组患者分别进行为期6个月的连续治疗[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果和治疗前后的NIHSS评分。
疗效判定：显效：癫痫发作次数减少75～99%，NIHSS评分降低90～100%；有效：发作次数减少50～74%、评分降低18～89%；无效：上述指标均没有达。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数資料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果
观察组治疗后总有效率高达95.56%（显效：17例、有效：26例、无效：2例），对照组：显效、有效和无效对应的数值分别为10例、18例和178例 ，总有效率仅为62.22%，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。
2.2 NIHSS评分
治疗前，两组患者的NIHSS评分经对比，无统计学意义（P>0.05）；治疗后尽管两组患者均有所降低，但是观察组的降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
川托吡酯片作为新型广谱抗癫痫药物之一，凭借自身所具备的神经元保护作用有助于脑血管痉挛的解除，并促进缺血脑组织血液循环的改善和神经功能的恢复，进一步修复受损的神经元；同时通过电压依赖性钠通道的阻断而实现对Ca2+和Na+内流的有效抑制，从而可以产生并传播动作电位，防止突触前谷氨酸的释放和神经元兴奋性、脑代谢作用的降低，有助于实现对癫痫的治疗。涤痰汤中的各种中药，联合使用可以起到活血行气、化瘀的效果，其中红花活血痛经、散淤止痛，赤芍清热凉血，地龙清热平肝、止喘通络等。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组患者不仅取得较高的治疗总有效率，且在治疗后NIHSS评分明显降低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用涤痰汤和托吡酯片来治疗脑梗死继发癫痫，可以取得较为理想的治疗效果，降低NIHSS评分，这说明可以极大的改善患者神经功能缺损程度，在临床上具有很高的应用价值，值得大力推广。
参考文献
[1]林 岚，梅 茸，王晓燕，赵 忠，张凤丽，马 莎.中西医结合治疗脑梗死后继发癫痫的临床疗效分析[J].辽宁中医杂志，2017，44（09）：1924-1926.
[2]王 佳，张凌云.癫痫宁片应用于脑卒中继发癫痫的临床治疗体会[J].中医药学报，2015，43（04）：95-97.
本文编辑：李 豆