社区全科医生对糖尿病的规范管理效果分析
[摘要] 目的 探讨社区全科医生对糖尿病的规范管理效果分析。 方法 抽取两个地区的糖尿病患者作为研究对象，其中一个地区患者为40例，已经实施规范化管理作为观察组，另一个地区患者为40例，实施社区中心门诊自我管理作为对照组。比较两组患者管理效果。 结果 观察组患者血糖指数、餐后2 h血糖、糖红血红蛋白、尿微量蛋白、收缩压、舒张压均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者体重指数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中18例患者血糖控制理想，血糖控制理想率为45.00%；对照组中8例患者血糖控制理想，血糖控制率为16.00%；两组患者血糖控制理想率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者情感职能、身体疼痛、生理状态以及总体健康均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该次研究可以看出全科医生进行糖尿病社区管理模式效果理想，血糖控制率更高，降低患者平均空腹血糖指数，提高患者生活质量，为患者预后治疗打下良好基础。
[关键词] 全科医生；糖尿病；规范管理；效果分析
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0193-02
糖尿病是一种临床常见疾病，主要特征为慢性血葡萄糖水平增高，属于代谢性疾病，病因常见为胰岛素分泌出现缺陷引起的。糖尿病会导致患者出现严重并发症，例如高血压、冠心病等，严重威胁患者生命健康[1-2]。由于糖尿病在我国发病率较高，因此如何降低其发病率一直是相关人员关注的课题[3]。规范管理是最适合我国糖尿病管理的形式，由于我国人口众多，但专科医生较少，将全科医生作为主体创立社区管理机制可以有效发挥全科医生的作用，还能减轻患者经济负担，可以有效预防社区糖尿病[4]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究将从两个地区抽取80例糖尿病患者作为研究对象，观察组（n=40）患者取自实施规范管理地区，其中男患者为26例，女患者为14例；年龄为34～80岁，平均年龄为（64.13±6.35）岁；其中27例合并高血压病，13例冠心病；病程为3～9年，平均病程为（6.35±2.13）年。对照组（n=40）患者实施社区中心门诊自我管理，其中男患者为27例，女患者为13例；年龄为34～81岁，平均年龄为（64.89±6.98）岁；其中26例合并高血压病，14例冠心病；病程为3～9年，平均病程为（6.58±2.33）年。比较两组患者的基本资料，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。
1.2 方法
对照组患者实施社区中心门诊自我管理。观察组患者进行规范管理，由全科医师为患者创立健康档案，并且设计针对性治疗方案。将患者进行分级管理，①一级管理：对于空腹血糖无异常的患者，每3个月进行一次随访；②二级管理：若患者空腹血糖<7.0 mmol/L，病情较为正常则每月进行1次随访；③三级管理：若患者空腹血糖>7.0 mmol/L，每周则要进行1次随访。随访内容包括患者的体征、症状、生活方式、实验室检查、心理状态以及药物使用状况等。针对患者随访记录对管理效果进行评估，并给予针对性健康处方。
1.3 观察指标
对比两组患者的常规检查项目，如血压、血糖、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白，至少每半年要进行1次实验室常规以及心电图检查；同时利用SF-36生活量表对两组患者进行生活质量调查，生活质量量表中包含了总体健康、情感职能、身体疼痛、生理状态。每项内容总分为100分，分数越高证明生活质量越好。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的代谢指标
两者患者代谢比较相比较，观察组患者血糖指数、餐后2 h血糖、糖红血红蛋白、尿微量蛋白、收缩压、舒张压均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者体重指数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 比较两组患者血糖控制理想率
观察组中共40例患者，其中18例患者血糖控制理想，血糖控制理想率為45.00%；对照组中共40例患者，其中8例患者血糖控制理想，血糖控制率为16.00%；两组患者血糖控制理想率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较两组患者生活质量
观察组患者情感职能、身体疼痛、生理状态以及总体健康均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
近几年，糖尿病患者发病率呈逐年上升的趋势，我国糖尿病患病率更是世界最高。糖尿病常会引起各种严重并发症，导致患者死亡率增加，不仅严重影响患者身体健康，还会增加家庭以及国家的负担。因此如何能够有效预防糖尿病是我国相关人员关注的问题[5]。我国为了解决这一问题，建立了糖尿病社区，全科医生作为社区主体进行预防工作。
糖尿病的患病原因与生活习惯有着密切联系，在糖尿病社区规范管理中，医生应该针对患者的生活习惯进行调整，改正其不良习惯以及生活方式。在进行社区教育时，医生不仅要为患者进行糖尿病相关知识的教育，同时还要指导患者及其家属进行生活习惯的改变，从根本上为患者预防糖尿病，达到最终防控目的。社区中心规范管理的主体就是全科医生，不仅可以充分发挥全科医生的全面筛选作用，还可以帮助患者改善其心态，医生可以积极与患者进行沟通，了解患者的心理状态，调整其不良情绪，让其更明白糖尿病防控的重要性，增加其糖尿病防控的配合度，提高主动性，可以有效控制其血糖指数，为患者预后治疗打下良好基础。该文中观察组患者实施的是社区规范管理与对照组进行比较，研究结果为，观察组患者血糖指数、餐后2 h血糖、糖红血红蛋白、尿微量蛋白、收缩压、舒张压均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，规范管理可以有效控制患者的代谢指标，让患者身体指数恢复正常；观察组患者体重指数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中18例患者血糖控制理想，血糖控制理想率为45.00%；对照组中8例患者血糖控制理想，血糖控制率为16.00%；两组患者血糖控制理想率比较，差异有统计学意义（P<0.05），使用规范管理可以有效控制患者的血糖，效果更加明显；观察组患者情感职能、身体疼痛、生理状态以及总体健康均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），规范管理不仅可以控制患者血糖指数，同时还可以提高患者的生活质量。全科医生在规范管理中起到了重要作用，帮助患者防控疾病，减少并发症发生几率。
综上所述，进行社区全科医生规范管理可以有效提高防控效果，患者代谢指标更加正常，有效控制患者血糖，提高患者生活质量，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 胡小飞. 社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析[J]. 社区医学杂志， 2015， 13（2）：48-49.
[2] 蒋丽. 浅谈社区全科医生在高血压和糖尿病规范管理中的实际效果[J]. 大家健康， 2017， 11（6）：17-18.
[3] 张立娜， 张晶. 社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（19）：2474-2475.
[4] 李建峰， 罗菊香. 全科医生移动工作站管理模式对社区高血压、2型糖尿病患者自我管理的效果评价[J]. 医学信息， 2016， 29（17）：322.
[5] 徐文娟. 社区全科医师团队为主体对糖尿病管理的效果分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（12）：163-164.
[5] 廖卫峰， 李嘉华. 以全科医师为主体的糖尿病社区管理模式效果分析[J]. 实用医药杂志， 2015，13（7）：613-614.
（收稿日期：2017-08-24）