【摘要】 目的 分析温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的临床疗效。方法 68例肾阳虚血瘀证血管性痴呆患者， 根据治疗方式不同分为观察组及对照组， 各34例。对照组患者采用奥拉西坦胶囊治疗， 观察组患者行温肾活血方治疗， 比较两组患者的临床疗效及治疗前后简易智能精神状况量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。结果 观察组显效17例， 有效16例， 无效1例， 治疗总有效率为97.06%;对照组显效7例， 有效20例， 无效7例， 治疗总有效率为79.41%;观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者MMSE评分、ADL评分分别为（23.6±2.1）、（25.4±5.2）分， 对照组患者MMSE评分、ADL评分分别为（17.5±2.7）、（36.7±7.3）分， 观察组患者MMSE评分、ADL评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆疗效显著， 值得应用。
【关键词】 温肾活血方;血管性痴呆;肾阳虚血瘀证
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.082
血管性痴呆是由多种脑血管疾病导致的严重认知功能障碍综合征， 随着我国进入老龄化社会， 血管性痴呆近年来发病率不断增长， 引起医学界及社会关注。目前对于此病尚无特效药物， 治疗效果不理想[1]。本研究通过分析温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2017年5月于本院收治的68例肾阳虚血瘀证血管性痴呆患者， 所有患者入院后经CT检查均确诊为血管性痴呆， 中医辨证为肾阳虚血淤证。根据治疗方式不同将其分为观察组与对照组， 各34例。观察组男19例， 女15例;年龄53～76岁， 平均年龄（64.53±3.83）岁，
病程4～25个月， 平均病程（13.46±3.85）个月;轻度血管性痴呆患者23例， 中度血管性痴呆患者11例;发生脑卒中患者9例， 合并糖尿病患者11例， 合并高血压患者16例， 合并其他基础疾病患者5例。对照组男18例， 女16例;年龄55～77岁， 平均年龄（65.79±3.76）岁;病程3～24个月， 平均病程（13.14±3.62）个月;轻度血管性痴呆21例， 中度血管性痴呆13例;发生脑卒中患者11例， 合并糖尿病患者10例， 合并高血压患者17例， 合并其他基础疾病患者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予奥拉西坦胶囊（湖南健朗药业有限责任公司， 国药准字H20030037）口服， 0.8 g/次， 3次/d。持续用药3个月。
1. 2. 2 观察组 给予温肾活血方治疗， 配方：北五味子5 g， 淫羊藿、生川軍、葽绕、石菖蒲、冬青子、沙苑子各10 g， 丹参、黄芪、葛根各30 g。对于不同症状患者可适当加入药材， 如肢体麻木者可加入桑条、舒筋草， 心悸、胸闷者可加入瓜萎壳， 失眠者可加百合、夜交藤， 水肿者可加茯苓。将上述药物用清水煎服， 1剂/d， 分早、晚2次服用。持续用药3个月。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组患者临床疗效及治疗前后MMSE评分、ADL评分。疗效评定标准参考文献[2]， 分为显效、有效、无放， 总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床效果比较 观察组显效17例， 有效16例， 无效1例， 治疗总有效率为97.06%;对照组显效7例， 有效20例， 无效7例， 治疗总有效率为79.41%;观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较 两组治疗前MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后MMSE评分、ADL评分分别为（23.6±2.1）、（25.4±5.2）分， 对照组患者治疗后MMSE评分、ADL评分分别为（17.5±2.7）、（36.7±7.3）分， 观察组患者MMSE评分和ADL评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
血管性痴呆是由多种脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征。中医史中并无血管性痴呆名词， 但对于此病症认知早， 将其记录于“痴证”“呆病”中[2， 3]。根据《杂病流源犀烛》记载内容可将其归入“中风痴呆”范畴， 中风后继发疾病。临床症状主要为认知障碍、记忆减退。肾脏与脑功能间关系密切， 脑髓是脑部功能正常运行基础， 肾脏直接充实脑髓， 若缺乏肾精会使脑髓空虚， 出现善忘、迟钝、呆滞的症状[4-6]。说明肾虚、髓亏是血管性痴呆发生的主要因素。
有研究表示， 淤血与血管性痴呆有紧密关系， 是其发病主要因素， 淤血使脑部脉络发生痹阻不通， 脑失所养， 呆滞愚钝导致痴呆。肾阳虚血瘀证血管性痴呆其本为肾精亏损;血淤痹阻脑络， 因此其治疗方法应以补肾、活血化瘀为主[6-9]。黄芪、丹参、生川军有活血化瘀的功效， 淫羊藿可补肾壮阳， 沙苑子为补肾良药， 冬青子有滋阴血、补肾的功效， 葽绕可开窍祛痰， 北五味子滋肾效果良好。上述药物合用可有效清除患者体内淤血， 活络脑脉， 补肾壮阳。本研究中， 观察组治疗总有效率97.06%明显高于对照组的79.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后MMSE评分、ADL评分分别为（23.6±2.1）、（25.4±5.2）分， 对照组患者治疗后MMSE评分、ADL评分分别为（17.5±2.7）、（36.7±7.3）分， 观察组患者MMSE评分、ADL评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆效果理想， 可有效改善患者临床症状。
综上所述， 温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆临床效果显著， 可有效改善患者认知程度， 提高患者生活自理能力， 值得应用。
参考文献
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[收稿日期：2017-12-18]