老年原发性高血压伴心力衰竭应用依那普利联合美托洛尔的临床疗效观察
【摘要】目的 探析联合药物治疗原发性老年高血压致心力衰竭的疗效及安全评价。方法 选择我院原发性高血压致心力衰竭住老年患者，均等分为两组，对照组采用依那普利进行治疗，观察组在此基础上配合美托洛尔，比较两组患者治疗前后血压及心功能指标、有效率、副反应发生状况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率、功能指标改善状况以及副反应发生率均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并心力衰竭通过依那普利+美托洛尔联合治疗，病症明显改善、安全性高、效果理想。
【关键词】高血压伴心力衰竭；依那普利；美托洛尔
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
原发性高血压是临床中多发的内科疾病，但随着人口老龄化加剧、饮食质量的提高、不良生活方式的恶性传递越来越加剧了疾病的发生、发展。心力衰竭是原发性高血压发展后期衍生的因心脏泵血功能受到破坏，无法正常代谢的并发症之一，阻碍甚至破坏了体液以及神经调节功能，导致机体发生病理、生理性改变，直接引起老年患者死亡[1]。现代医疗发展过程中，药物治疗由单一用药向多种药物联合施治演变，临床疗效也随着研究的深入逐年提高。为了提供临床制定方案的基础及更多可能性，本组研究应用依那普利与美托洛尔协同作用于老年原发性高血压伴心力衰竭的治疗，治疗取得了较为理想的效果，报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按随机数字表法将2015年1月至2017年10月我院接诊的48例老年原发性高血压致心力衰竭患者，等量随机法分为两组，对照组男16例，女8例，平均年龄（67.2±3.1）岁，平均病程（3.24±3.2）年；观察组男14例，女10例，平均年龄（67.94±3.5）岁，平均病程（3.33±2.9）年，心功能评级全部高于Ⅱ级，两组患者收缩压高于140 mmHg，舒张压高于90 mmHg，一般情况包括年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予依那普利进行治疗，用法用量：依那普利口服（5～10）mg/次，每日两次，疗程3个月。
观察组实施依那普利+美托洛尔缓释片治疗。用法用量：依那普利同对照组，酒石酸美托洛尔口服（6.25～50）mg
/次，每日兩次。治疗3个月。
1.3 指标评定
观察指标：通过血压计测量患者治疗前、后血压水平；通过彩色超声诊断仪测定患者治疗前、后左心室收缩、舒张末期内径、射血分数等指标[2]。调查、记录副反应发生率。
评价标准：明显有效：患者收缩压及舒张压均降至正常范围内：心功能改善达2级，6min步距显著延长。一般有效：患者收缩压及舒张压恢复至正常范围内，心功能改善达1级，6 min步距有所延长：无效：患者收缩压及舒张压下降幅度不明显，心功能无改善或加重。总有效率=明显有效率+一般有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者临床疗效比较
观察组24例患者经过3个月的治疗，明显加一般有效共23例，1例无效，总有效率为95.83%，对照组明显加一般有效共22例，2例完全无效，为79.17%，两组比较差异有统计学意义（x2=8.00，P<0.05）。
2.2 患者血压状况比较
观察组24例治疗后舒张压、收缩压、左心室收缩、舒张末期内径、左心室射血分数改善状况均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。
2.3 患者不良反应比较
对照组患者治疗过程中出2例胃肠道反应、干咳，不良反应发生率为8.3%；观察组1例出现呕吐，不良反应发生率为4.17%，两组比较差微小，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
老年高血压是以动脉压升高为表现的综合征，其具有起病隐匿，病程长等特点。随着病情不断的发展，老年人身体机能、患者抵抗力均逐渐降低。增加了患者脏器功能损伤，并发症的几率。心力衰竭患者心脏负荷长期处于超负荷状态，极易导致机体血流动力学改变，加之血浆中儿茶酚胺增高所引起的心室重构与心肌细胞凋亡，是老年原发性高血压患者最常见的并发症，并且具有极高的病死率。由此可见：治疗原发性高血压伴心力衰竭的关键是平稳降压以及逆转左室重塑。
美托洛尔属β受体阻滞制剂，半衰期可长达20 h，抑制交感神经的兴奋表达，使心肌周围血管的阻力减弱，阻断β受体合成而达到降低外周阻力达到延缓心率、使心肌负荷减小，改血管的顺应性、促进血管运动中枢紧张度的缓解。依那普利不仅是常用的降压药亦是血管紧张素转化酶抑制剂，虽然进人体内后起效较慢，但药物半衰期相对较长，患者体内血药浓度较高，药效持久，具有非常理想的降压效果。且停药后血压控制相对平稳，安全性较高。因此，通过两种药物的协同降压，可起到理想的临床疗效[3]。研究发现：治疗后观察组舒张压、收缩压水平与心率检测指标均明显优于对照组，且总有效率高于对照组16.66%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见：依那普利协同美托洛尔共同作用对于原发性高血压合伴心力衰竭患者的疗效显著。数据结果显示两组患者副反应发生率虽有微小差异无统计学意义（P>0.05），说明联合用药对患者健康无影响，安全性较高。
综上所述：原发性高血压伴心力衰竭疾病通过依那普利协同美托洛尔联合施治能够有效改善患者病情，控制血压、安全性高，治疗费用适中，改善疾病状况，提高患者生活质量意义重大。
参考文献
[1]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1373-1374.
[2]刘雄鹤.超声心动图评价老年慢性心力衰竭伴肺动脉高压的左心功能[J].中国民康医学，2010，22（22）：2836-2838.
[3]齐 颖.贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压并发心力衰竭患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（5）： 112-113.