新冠肺炎疫情防控健康承诺表

 新冠肺炎疫情防控健康承诺表 报考岗位:

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 近 14 天有无到境外旅居史 ?无?有:国家,交通方式 近 14 天有无与境外归国人员密切接触史 ?无?有:国家 近 14 天有无湖北/武汉旅居史 ?无?有:城市,交通方式 近 14 天有无“四省七市”旅居史 ?无?有:城市,交通方式 近 14 天有无接触新冠肺炎确诊病例 ?无?有:接触地点,可能接触方式 近 14 天有无接触新冠肺炎无症状感染者 ?无?有:接触地点,可能接触方式 近 14 天有无接触新冠肺炎疑似病例 ?无?有:接触地点,可能接触方式 近 7 天核酸检测结果 ?未做?阴性?阳性 近 7 天血清学 IgG 抗体结果 ?未做?阴性?阳性 近 7 天肺部影像学检查结果 ?未做?无异常?异常 近 14 天有无以下临床表现:

 ?发热(≥37.3℃),?干咳,?咳痰,?咽痛,?乏力,?气促,?胸闷,?头痛,?恶心,?呕吐,?腹泻,其他症状:

 浙江健康码颜色 ?绿?黄?红 本人承诺以上内容均属实。

 签名:(需本人手写)

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