1990年，身为精神科医生的我，开始从事心理治疗。迄今为止，性爱是来访者向我咨询最多的问题。那么，在婚姻中，什么样的性爱关系算好的呢？我认为要满足3点：增加个体的幸福感、平等对话尊重差异、让每个人可以做自己。
让性在爱之中，增加个体的幸福感
在国外，曾经有一个上万人的调查数据：在性生活中，男人达到性高潮需要2～5分钟，女人达到性高潮则需要5～10分钟。在20世纪60年代之前，性学家是这样解释男女两性差异的：女人就是生孩子的，是男人泄欲的工具；女人的身体天生不具有享受性爱的能力，所以反应迟钝。这种观点甚嚣尘上，一直持续了很多年。
1966年，W.马斯特斯和V.约翰逊合著的《人类性反应》一书，彻底推翻了这个观点。马斯特斯和约翰逊通过382名女性和312名男性受试者的一万多次性高潮录像，发现绝大多数女性在自慰时，达到性高潮的时间不到两分钟。那为什么跟男人做爱时，女人需要5～10分钟才能达到性高潮，甚至是更长时间呢？性学家们发现：妻子不爱丈夫，是影响女性达到性高潮的一个重要因素。
在中国也是如此。我有一个来访者，她长得非常漂亮。刚来北京时，她每天睡在地下室里，天天加班到半夜三更。为了钱，她嫁给一个40多岁的男人。婚后，她住在别墅里，有保姆伺候，无聊了就和闺蜜去三里屯喝酒。但爱是情之所至，爱不爱一个人，身体是不会说假话的。她讨厌丈夫接触她，他一碰她的身体，她就全身起鸡皮疙瘩，好像一只癞蛤蟆爬到脚背上一样瘆人。做爱时，她拿着杂志看，一边看，一边不耐烦地问丈夫：“完事没有？”她从来没有满足过，这就是一种很差的性爱关系。
还有些女孩嫁给自己不爱的人，是因为缺少爱的能力。每当看见“要嫁就嫁一个爱你的人”的观点时，我都很难过。他爱你，是他的事；你爱他，是你的事。只有你爱别人，爱的幸福感才会在自己内心中。和一个不爱的人结婚，其实是让自己充当了别人爱的对象物，甚至是宠物。
真正的爱必须是一种双向的流动，既能接受爱，也能输出爱。只会单向索取的女性，往往心理发育不成熟，内心还是一个小女孩。还有些女性，虽然结婚多年，但连性幻想都没有过，心理发育是有问题的。这些女性需要接受咨询和治疗，实现个人成长。
也有人认为没有爱可以性，比如约炮、换妻。在原始人的最初时期，性只是性，一棍子把女人打昏就可以发生关系。但是随着文明的发展，人们知道在隐私部位上挂一片树叶。一方要唱歌跳舞、甜言蜜语地取悦对方，对方才会拿下树叶做爱。这个心动的过程就是爱情，这也是人不同于动物的地方。时代发展到今天，性早已不单纯是性，还包含着人类的文明。
在性爱关系里，有关心、审美、价值观、自我实现等很多心理层面的东西。约炮或许很刺激，但是它给人带来的是身体的快感，而不是心灵的幸福感，身体的快感是单调易逝的。现在，“换妻”在美国都不流行了。调查显示，参加换妻的夫妻结局普遍不好：离婚、失踪、枪杀、患上抑郁症。因为这种性行为毁了爱和幸福，没有人能够承受这种巨大的心理压力。
所以，只有让性在爱之中，性与爱融合，个体的幸福感才会增加，才能拥有一个美好的性爱关系。
平等对话尊重差异，君子和而不同
在婚姻中，夫妻要平等对话，尊重彼此的差异。只有平等，双方才能够对话和交流；只有尊重，双方才能共同创造美好的性爱关系。
在中国，实现男女平等还有一段很长的路要走。至少在性观念方面，男权思想是根深蒂固的：性是由男人做主的，性质量好坏是男人的责任。男性以自我为中心，把女性作为泄欲的工具，妻子当然痛苦。
其实男权思想对男性自己也是一种戕害。有一个男性来访者，听见同事夸口说可以一夜做4次，而他一夜顶多做两次，于是觉得自己很无能。“我能完成男人应该干的事吗？我能担当起丈夫的责任吗？”他反复这么问自己。因为心理压力过大导致阳痿。在男权文化里，女人也会要求男人为性爱负全责，压得男人无法勃起。性就像一条小船，装载着爱情刚刚好。如果再装上孩子、老人、责任、理性……小船就会沉了。
中国女性在性方面，总体上仍然处于弱势地位，她们真是太压抑了。举个例子，几年前，生产“伟哥”的公司想要推出“伟姐”。他们在北医三院贴出广告，邀请在性欲方面有问题的女性免费领取药物。现在，“伟姐”在欧美国家都上市了，但在中国却没有。不是因为中国女性的性功能最好，而是因为中国女性最压抑，没有一个人报名参加药物的临床实验，中国女性不去争取性权利。有的女性自我贬低，做爱的时候不敢表达自己的感受，生怕被贴上坏女人的标签，自己禁锢了自己。
男人的自以为是和女人的自我贬低，导致双方在性愛中无法对话。事实上，没有女人的帮忙，男人是很难让她达到高潮的。比如，我们经常有一个误区，以为男人越用力，女人越兴奋，其实女人对力度的需要有一个温柔的范围。这个范围因人而异，必须由妻子告诉丈夫。
所以，平等对话是缔造良好性爱关系的前提。丈夫要意识到男女的性权利是平等的，倾听妻子的需要，关照她的感受，做好前戏和后戏，允许她表达；女性要把自己当人，勇敢地表达和追求“性”福。
除了平等对话外，夫妻还要注意尊重差异。有的来访者问我：“我和他当初是相爱结婚的，可为什么结婚几年后，我俩就不来电了呢？”人们一般会把这种情况解释为审美疲劳。但我认为，夫妻没有尊重彼此的差异，也是一个重要的因素。
生物最开始是无性繁殖的，比如大肠杆菌在合适的生长条件下12.5～20分钟便可以繁殖一代，子代基因与母代基因没有差异。后来生物进化到有性繁殖，A型血与B型血的父母，生出来的孩子什么血型都有，子代基因与母代基因有差异，而且更丰富。在有性繁殖中，我们会发现：当精子进入阴道后，它会游动着去寻找卵子，好像精子与卵子之间有一种天然的吸引力。精子与精子、卵子与卵子之间就不来电。个体之间存在差异才能形成吸引力，这是一个生物学的法则。