个体化糖尿病教育干预对提高患者饮食治疗依从行为的作用研究
[摘要] 目的 探究个体化糖尿病教育干预对提高患者饮食依从行为的作用，为有效开展糖尿病饮食教育干预提供依据。方法 选取2013年10月—2017年8月的门诊糖尿病患者180例，随机分为教育干预组90例，对照组90例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。对照组内糖尿病患者接受常规护理，教育干预组内糖尿病患者在常规护理的基础上，还接受为期12个月的个体化饮食教育干预护理，并根据患者饮食依从行为具体情况制定有针对性的个体化干预方案，提供个体化教育。 结果 教育干预组通过12个月的个体化饮食教育干预，其对饮食治疗的依从行为明显提高，治疗效果优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者进行个体化教育干预有利于提高患者饮食治疗依从行为，值得临床推广。
[关键词] 个体化；糖尿病教育干预；饮食治疗；依从行为；作用研究
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0017-02
糖尿病患者的饮食习惯直接影响患者血糖、糖化血红蛋、胆固醇、甘油三脂等代谢指标变化，不良的饮食习惯不但会阻碍糖尿病的常规治疗，还会产生多种并发症。通过个体化教育干预来提高患者的饮食治疗依从行为，可以增强患者对饮食健康的重视，有利于患者良好配合治疗，值得临床推广，该次选取2013年10月—2017年8月收治的180例患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取门诊糖尿病患者180例，患者均自愿同意参与该次探究活动，均有教育干预需要并具有一定的学习能力，且均为无严重糖尿病并发症，生活可以自理。将患者随机分为教育干预组90例，对照组90例，其中干预组男性32例，女性58例，平均年龄（56.6±7.8）岁，最长糖尿病史23年，最短糖尿病史1年；对照组男性42例，女性48例，平均年龄（52.1±6.3）岁，最长糖尿病史19年，最短糖尿病史1.8年，两组患者的年龄、性别、病历史、学历等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组对照试验数据具有可比性。
1.2 方法
在探究过程中，针对对照组患者采取常规糖尿病知识教育与护理指导，其中包括饮食指导、运动建议、药物治疗、自我依从行为监测等知识讲座 60 min。并在教育后的第1、3个月时进行电话随访教育一次，主要内容是了解患者前一周的饮食、运动情况，同时对其进行糖尿病基本饮食、运动等知识普及，纠正患者错误的生活习惯[1]。
教育干预组患者除采用与对照组相同的常规糖尿病知识教育外，对其实施个体化饮食教育干预，患者接受为期12个月的个体化饮食教育干预护理，并根据患者饮食依从行为具体情况制定有针对性的个体化干预方案，提供个体化教育。观察并记录两组护理前后饮食依从行为变化，对两组患者饮食依从行为、饮食与生活方式态度等进行干预候的效果分析。个体化教育干预主要包括：个体化饮食教育干预：医护人员对干预组患者进行饮食治疗知识全面普及，通过图片、文字、视频等多种方式使患者对不同食物的不同营养作用有一个系统的了解。帮助患者树立饮食营养治疗的相关认识，对每日身体需要的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、水、脂肪、维生素等营养物质有科学的了解，能够清楚认知生活中常见食物如西红柿、鱼肉、肥肉、鸡蛋、酒精等对身体的影响，并能够做出科学准确的筛选加以食用，认识到垃圾食品、膨化食品、油炸油腻食品对病情的不良影响，并使患者对每日食物的摄入量有一定的认知[2]。根据患者的饮食行为习惯制定适当的饮食调整计划，纠正患者不良饮食习惯，改变患者错误的饮食认知。
1.3 统计方法
使用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据统计分析，计数资料用[n（%）]表示采用χ2检验， 计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前后代谢指标变化情况比较见表1，两组患者干预前后饮食治疗依从行为指标达标率变化的比较见表2，两组患者干预前后糖尿病营养与饮食知识普及率比较见表3 。通过表格数据对照比较，干预组代谢指标明显正常，饮食治疗依从行为增强，对糖尿病营养对饮食知识的了解有进一步的加深[3]。个体化糖尿病教育干预对提高患者饮食治疗依从行为具有很大作用与意义，值得临床推广。
3 讨论
3.1 个体化糖尿病教育干预有利于提高患者饮食治疗依从行为
通过对糖尿病患者进行个体化饮食教育干预，根据患者身高、体重、体脂率、病情等制定個人专属的饮食营养摄入表，记录患者每餐每类食物用量，根据患者的饮食行为习惯制定适当的饮食调整计划，纠正患者不良饮食习惯，改变患者错误的饮食认知，能够逐步调整患者的饮食观念，帮助患者重视饮食营养，充分认识到饮食治疗对糖尿病病情控制的重要作用，患者饮食治疗依从行为指标达标率有明显上升，有利于患者养成良好的饮食习惯，树立健康饮食观念，为身体恢复健康做好饮食基础。
3.2 个体化糖尿病教育干预有利于患者代谢指标趋于正常
通过对糖尿病患者进行饮食、运动个体化教育干预，能够从饮食习惯与运动习惯方面作为切入点协助医疗用药，控制患者糖尿病病情的稳定，减少并发症的发生。个体化的教育干预能够充分尊重每一位患者的个人情况，电话随访能够在干预之后帮助患者切实养成良好作息与运动习惯。
3.3 个体化糖尿病教育干预有利于患者养成良好生活习惯
通过个体化糖尿病教育干预，患者糖尿病营养与饮食知识普及率显著上升，对糖尿病营养治疗、食物营养、合理配餐等认识逐步加深。患者饮食结构趋于合理，所摄入的水、油、盐、蛋白质等物质趋于合理，所摄入的热量更加适合患者自身生命所需能量[4]。患者在12个月的教育干预后在饮食与运动、作息方面都有所好转，对自身身体情况的了解更加深入，有利于患者养成良好生活习惯。
[参考文献]
[1] 肖晓燕，兰佳庆，侯绍蔚，等.护理模式对2型糖尿病患者血糖、血压、血脂的影响[J].山西大同大学学报：自然科学版，2009，25（4）：40-42.
[2] 李玫，许瑞珍，孙涛，等.糖尿病患者医院社区互动护理模式的建立及运行[J].中华护理杂志，2009（8）：703-704.
[3] 范丽凤，潘长玉，田慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J].中华护理杂志，2001，36（4）：249-252.
[4] 金敬红，吕探云，王君俏，等.基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食教育的效果分析[J].中华护理杂志，2009（6）：513-516.
（收稿日期：2017-10-23）