【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
厚朴温中汤出白李东垣的《内外伤辨惑论》，是治疗虚寒胃痛的主要方剂，一直沿用至今。胃痛又叫为胃院痛，主要指剑突下疼痛，常见病因为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃或脾胃虚寒[1]，脾胃虚寒是胃痛的内因，主要临床症状为胃痛隐隐、神疲乏力、喜温喜按、空腹痛重、得食后疼痛减轻，可有食欲不振、泛酸、暖气等症状[2]。胃主受纳，为水谷之海，脾主運化水谷。饮食不节、劳倦过度后外邪入侵可伤及脾胃。脾胃受伤，则脾胃虚弱，胃失温养，脾阳受损，纳运功能失常，胃络受阻，引发脾胃虚弱，终致胃院痛[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月-2017年6月在我科接受治疗的胃脘痛患者100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男23例，女27例，年龄25-63岁，平均年龄（36.7±9.8）岁，病程14d至10个月，平均病程（4.8±2.1）个月。观察组中男24例，女26例，年龄26-65岁，平均年龄（37.2±9.5）岁，病程14d至10个月，平均病程（4.8±2.2）个月。所有患者符合《中医内科学》、《中医病症诊断疗效标准》中诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
均给于厚朴温中汤加减治疗，药用：厚朴、茯苓、炒白芍、陈皮各15g，草豆蔻、桂枝各12g，炙甘草l0g，干姜3g，木香6g。大便不通者加枳实、大黄；心烦易怒者加青黛、柴胡；心神不宁，神疲乏力者加远志、龙眼肉、茯神；腹泻者加藿香、陈皮；腹胀满者倍芍药，加香附；乏力重者加黄芪、党参；水煎服后每日1剂，早晚分服，2周为1个疗程。
对照组给予常规的中药治疗，连续治疗2周。观察组在中药治疗的基础上，应用穴位贴敷治疗。选药：丁香、旋复花、柿蒂、乌药、沉香，按照4：4：4：2：1的比例研磨成粉，以清水调和成糊状，放置在医用穴位贴上。取脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里穴位贴敷。以2周为一个疗程，一个疗程后观察两组的临床效果。嘱咐两组患者治疗期间忌生冷、粘滑、油腻、恶臭的食物。
1.3 观察指标
观察两组的治疗效果：显效：经治疗后胃痛基本消失；有效：治疗后胃痛较前减轻，仍有胃痛；无效：经治疗患者前后的症状无明显变化，甚至加重。治疗前后均进行VAS疼痛评分评估[4]，统计评分变化情况。
1.4 统计学分析
本实验中的所有数据均由SPSS17.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用检验；等级资料用Ridit分析。P<0.05是有显著差异，P<0.01是有非常显著差异，以评定两组的资料效果是否显著。
2 试验结果分析
经治疗后，对照组显效的有27例，有效的有13例，无效的有10例；观察组显效的有38例，有效的有11例，无效的有1例，如表1。
经X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
两组疗效比较，观察组治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的80.0 %，差异具统计学意义（P<0.05）
与对照组比较，治疗后观察组疼痛评分低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
中医的胃痛可对应西医学上的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，而慢性胃炎临床发病率相对最高，病情因素较为复杂，迁延反复。祖国医学认为胃脘痛多因长期饮食不节，或劳倦内伤，或久病之后，或素体不足，或年老体弱所致。李东垣：“阳精所降，谓脾胃不和，乃气下流，收藏令行，故其人夭。”初起实证多，日久实转虚，脾肾阳虚，使清阳不升，浊阴不降，故出现痞满便澹、时腹痛，不欲饮食反暖气，阳虚不温则肢冷。脾胃虚寒型胃痛治疗时应散寒止痛、温中健脾。
厚朴温中汤是治疗脾胃虚寒的经典方剂，其中厚朴消食化痰、宽中化滞、平胃气；陈皮可理气澡湿；厚朴陈皮共用可行气宽中、健脾燥湿；茯苓渗湿健脾，其味甘平补、生津导气；草豆蔻仁性辛温，行气化湿；炙甘草甘温益气、缓急止痛；木香燥湿化痰&理气止痛；干姜辛热、温中散寒、通脉回阳，诸药合用可理气和胃、恢复脾胃阳气，通降胃气。现代药理研究表明：厚朴有较强的抗菌作用，且对乙酞胆碱所致的十二指肠平滑肌收缩有明显拮抗作用；木香有抗炎、抗腹泻的作用；陈皮有抗过敏、抗炎的作用，陈皮水提取物能抑制动物离体胃肠平滑肌活动；厚朴、茯苓可抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等多种致泻菌[5]。炙甘草具有抗炎、调节免疫功能等功效，可和中缓急，调和诸药；炒白芍对胃肠道的收缩具有抑制作用，可防止产生痉挛鉴于上述药理作用，加味厚朴温中汤具有止痛、止泻和调节肠道菌群作用。
综上所述，中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛具有较好疗效，值得临床推广。
参考文献
杨扬.中医治疗风湿痹症的研究进展[J].中国医药指南，2012，10（8）：71-72.
陈爱林，王蔼平，张俊莉，等.痹证1号配合西药治疗湿热痹阻型类风湿关结炎疗效观察[J].陕西中医，2011，32 （8）：986
林为民.名老中医杨宗善谈风湿痹症治疗[J].世界中医药，2013，8 （12）：1448一1449
严广军.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（2）：273
张敏，高晓红，孙晓萌，等.茯苓的药理作用及研究进展[J].北华大学学报：自然科学版，2008， 9 （1）：63-68.