xx 医院医保专项督查
为更好执行省、市、县关于医疗保险有关规定，确保“职工医疗保险”及“城镇居民医疗保险”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，合理收费，促进医疗质量持续改进而开展本次专项督查活动。
一、工作内容：
1、督查对象：医院所有接诊医保病人的科室，包括门诊。
2、督查内容：
1.合理诊疗主要检查合理检查、合理用药；合理检查指根据病情需要开展相应的辅助检查，尽量避免普查，杜绝乱检查；合理用药主要检查违反临床用药常规及联合用药规范超剂量、超品种、使用非本病种治疗药物、医嘱外用药的滥用药物行为，用药符合药品说明书，辅助用药符合诊疗常规，抗生素使用符合国家抗生素使用管理规定。安全、廉价、有效使用耗材。2.合理收费主要检查分解项目、超标准、虚假、转嫁收费的行为、重复收费、乱收费、漏收费、无医嘱收费行为，做到应收尽收，杜绝混乱 。
二、工作安排：自 6 月 12 日-25 日采用部门科室自查、交叉检查及院部巡查三级检查办法。根据检查结果不断改进工作，总结经验。提升医保监管能力。
xx 医院 20xx 年 x 月 xx 日
附：
医院 医保督查部门科室 名单
科室 责任人 交叉检查 门诊部 xx 门诊部 xxx 一病区 xxx 一病区 xx 二病区 xxx 二病区 xxx 三病区 xxx 三病区 xxx 综合科 xxx 综合科 xx 五病区 xx 五病区 xxx
医院督导检查记录表
主题 医院医保专项督查——科室自查
时间
参与人
存在问题
整改措施
医院督导检查记录表
主题 医院医保专项督查——交叉检查
时间
督查对象
参与人
存在问题
医院督导检查记录表
主题 医院医保专项督查——院部巡查
时间
参与人
存在问题
整改措施
追踪检查及改进记录