县人大代表、政协委员优秀调研文章( ( 民心工程
做实做好) )
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做实做好
—— 关于新型农村合作医疗工作调研
新农合是涉及千家万户，维系亿万农民 的 民心工程，是加快全面建设小康 和谐社会的有效途径。我县自 7 2007 年开展新农合 工作以来，紧紧围绕“减轻农民医疗经济负担，提高农民健康水平，构建和谐社会”这个中心 ，认真贯彻执行国家、省、市新农合政策精神，扎实工作， 取得了可喜成效，但也存在一些不足 。现依据 我调研的情况 形成调研报告。
一、基 本情况
1 1 、参保和补偿 情况。7 2007 年 农业人口参保 7 87747 人，参合率 90 .3% ，补偿费用 1 293.61 万元，受益 6 10846 人次；8 2008 年 农业人口参保 5 88755 人，参合率 91.3% ，补偿费用0 635.80 万元，受益 1 14551 ； 人次；9 2009 年 农业人口参保 91511人，参合率 94.15% ， 截止 0 10 月底 补偿费用 5 681.35 万元，受益 1 15341 人次 。
2 2 、 相关 措施。
做到 了 “四个到位”：
一是领导到位。县、乡二级 都 成立了相应的管理和监督机构，为全县新农合工作提供 了 组织保证；二是认识到位。通过广泛宣传，使大家充分 认识到 ， 建立新型 农村 合作医疗 对于提高农民抵御大病风险，促进农村经济发展，维护农村社会 稳定 意
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义 重 大；三是责任到位。
全县所有乡镇及相关部门都将新农合工作纳入了年度目标考核的范围，形成了主要领导负总责，分管领导亲自抓，相关部门具体抓，全县上下齐抓共管的工作格局；四是部署到位。每年及时召开县、乡、村三级 新农合工作 大会，县政府与各乡镇政府签订了责任目标 书，落实任务，明确目标，从各个环节都进行具体详细地安排，年终还 要进行考核。
3 3、 、 工作 成 效。
新农合制度的实施缓解了农民经济压力，有效地 遏制了因病返贫，因病致贫现象， 促进了农村卫生事业的发展， 提高 了 全县农民的健康水平 ，同时了提升了党和政府的形象 。
比如 高湖镇 范仁义 ， 去年 看病共花费不到 到 2 2 万 元，新农合补偿达 0 9600 余 元， 从而 大大减轻了 他的家庭 经济 负担 ， 现在 他逢人就夸 新农合政策 好 。
二、存在的问题
1 1 、部分群众认识不到位 。
部分群众自我 防患 和互助共济意识不强，他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献, , 因此不愿参加 。
2 2 、部分补偿规定不切实际 。一 是 在县外非定点医疗机构住院治疗时， 使用新农合目录外药品较多， 医疗机构 亦难以监管，农民 患者得到 的 补偿 有限 ； 二 是县外 非定点医院补偿标准过低。
特别是对外出务工农民在当地住 院治疗
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时， 其住院补偿费用先扣除 20% ，剩余部分按标准补偿。本来县外非定点医院补偿比例就低，只有 30% ，又先扣除 20% ，扣除起 付线 线 0 800 元等 后， 补偿很 少， 群众难 以。
理解和接受。
3 3 、补偿范围较窄 。
目前我县列入大病补偿的病只有 六种。一些 像肝炎、糖尿病 之类的 “富贵病” 未列入大病补偿范围 ， 而 这些“富贵病” 虽然不要常年住院 ，但却 要 常年 吃药， 开支很大。
还有 蛇伤，定点医疗机构不能治疗，而蛇伤诊所的治疗费又不在补偿范围。
4 4 、县外非定点医院治疗费用补偿不能一次到位 。
县外非定点医院治疗费用都需拿 资料 到各户口所在 地 农医所 审核， 而 乡镇农医所又没有专业人士审核，只有 通过县农医中心审核后再到乡镇农医所领取补偿金 。这样要 拿到这些补偿金 至 少要走两趟， 如果碰到相关资料不齐 甚至 要跑 更多 ， 从而 延长了 补偿时间 。
三、相 关的对策
1 1 、加大 政策 宣传 力度 ，转变 群众参保 观念 。
加强宣传，是推行新农合工作的首要环节，只要让广大农民把有关政策真正弄懂了，他们才会积极参与支持，因此在今后工作中 应 做好七项宣传：一是上门面对面宣传；二是通过学生向家长宣传；三是张贴标语和发放宣传资料宣传；四是各级干部讲解宣传；五是用已报销的典型事例现身说法宣传；六是通过电视广播专题栏目 和采访报道宣传；七是利用宣
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传车走村入户宣传。利用这七种宣传 形式大张旗鼓，广泛深入地对广大农民群众进行 反复的宣传动员工作，做到家喻户晓，人人皆知。通过广泛宣传，着力解决四个突出问题：一是 “怕上当”和不信任的问题；二是解决部分群众认识不够，积极性不 高的问题；三是解决群众防病意识差的问题；四是解决个别群众等待观望，拒绝参加的问题，从而使农民 转变观念，变 “要我保” ”” 为“我要保” ，达到 100%的群众主动参合的局面。
2 2 、加强研究，完善 制度。
在实施新农合制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息 ，及时掌握和分析 农民群众的疑虑，采纳 合理的要求和意见，不断地深入总结经验，完善相关制度。（1 1 ）及时调整 补偿 标准 和大病补偿范围 。
以“以收定 支，量入为出，逐步调整，保障适度”为基本原则，及时调整补偿标准。逐步将肝炎、糖尿病等列入大病补偿范围，并妥善解决好。
蛇伤治疗补偿问题。
（2 2 ）进一步 加强 信息化 管理 。
虽然现在每个农医所都配备了电脑、打印机， 但 新农合管理大多数还是手工操作， 特别是审核都是农医所人员将资料 由人工 送到县农医中心去审核，导致 报支时间长，工作效率低。因此 ，加大投入建立计算机管理系 统势在必行， 这样 县外补偿 的便 可 通过 各农医所进行 网上直报，在线审核，及时结报，及时监控。
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3 3 、 加强定点医疗机构管理，提高服务质量 。要 把加强对定点医疗机构 的监督管理作为推动新型合作医疗试点工作向纵深发展的重要一环来抓。
一方面，把 合作医疗试点工作同县乡村三级医疗卫生服务体系改革和建设结合起来。以病人为中心，积极转变服务模式，提高服务质量。努力做到小病不出村，常见多发病不出乡镇，重病不出县，为广大 参合农民提供便民、质优、价廉的医疗服务。另一方面，加大对合作医疗定点医疗机构的监督力度。
进一步完善落实 各项治疗规范和管理制度，严格控制医疗费用，真正 做到合理检 查，合理用药，真正让参合 农民得到实惠，体现出新农合的优越性。
4 4 、大力推进县外医疗机构直报工作 。为了进一步方便参合农民县外就诊， 要大力推进县外医疗机构直报工作，实现“在哪里住院，在哪里报销，出院当天即时报销。”目前，我县通过多次协商在县外 开展了直补工作的 定点医疗机构已有 有 0 20 所，但应进一步加大复盖范围，方便参合 农民补偿， 以 减轻参合农民 的“垫资” 压力。
5 5 、 积极创新补偿机制，努力提高结报效能 。
在确保基金安全的前提下，积极探索使用“一卡通”支付补偿金，这样可以缩短补偿时间，提高工作效率，最大程度方便 参合 农民。
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