企业安全生产自查表
附件 1 ?
企业安全生产自查表 ?
企业名称 ?
主要负责人 ?
经济类型 ?
所属行业 ?
企业地址 ?
联系电话 ?
主要内容 ?
检查结果 ?
安全生产条件 ?
1.是不是实行安全设施“3 同时” ?
2. 设施装备和管理是不是满足安全生产需要、特种装备是不是定期检测合格 ?
3. 安全监测设备、检测仪和个体防护用品是不是配备 ?
现场安全管理 ?
1.是不是坚持领导干部现场带班制度、平常检查和巡查、定期评估安全现状（含外包队伍和外包工程）
2.是不是在作业场所悬挂安全生产看板，现场作业是不是规范（含外包队伍和外包工程）
3.是不是对班组和岗位“3 背”行动进行检查和处罚（含外包队伍和外包工程）
员工安全素质 ?
1.是不是建立安全教育培训制度，是不是展开新进员工、在岗
员工全员培训工作 ?
2.企业主要负责人、分管安全工作的领导、安全管理部门和班组安全管理人员、特种作业人员是不是持证上岗 ?
安全生产标准化 ?
1.是不是依照行业规范要求展开安全标准化达标工作 ?
2.生产技术、工艺、装备和安全管理是不是达标 ?
安全隐患排查治理 ?
1.是不是建立安全隐患排查治理制度，是不是定期排查治理重点部位、关键装备隐患 ?
2.班组和岗位作业人员作业前是不是展开隐患自查 ?
3.企业领导是不是定期研究隐患排查治理工作 ?
4.重大隐患监控和治理是不是报属地监管部门备案 ?
安全监测监控 ?
1.地下矿山是不是建立安全避险“6 大系统”，3 等以上尾矿库是不是建立在线监测监控系统，危险化学品企业是不是建立自动控制和自动报警系统 ?
2.重大危险源、重点部位和高危岗位是不是实现在线监控 ?
应急救济 ?
1.是不是制定应急救济预案并展开演练 ?
2.是不是建立专、兼职应急救济队伍 ?
3.是不是储备必要的应急救济物质 ?
汛期防范 ?
是不是对汛期工作进行研判，预案和防范措施是不是落实 ?
对比行业安全规范要求查出的隐患和问题及建议 ?
企业自查
自查人员签字 ?
自查日期 ?
安全负责人签字 ?
企业负责人签字 ?
?
乡（镇）或行业主管部门检查 ?
检查部门 ?
检查日期 ?
检查意见 ?
检查组签字 ?
?
?
上级部门督查（抽查）
督查部门 ?
督查日期 ?
督查意见 ?
督查组签字 ?
?
?
附件 2 ?
政府和部门安全生产自查表 ?
单位：
自查日期：
自查重点 ?
主要内容 ?
检查结果
安全生产“1 岗双责”制度是不是落实 ?
安全生产“1 岗双责”制度是不是建立，是不是明确领导班子成员安全生产工作责任，是不是实行安全生产目标责任考核 ?
安全生产行政许可 ?
是不是规范 ?
安全生产许可程序是不是规范，建设项目安全设施“3 同时”是不是落实 ?
安全生产隐患排查 ?
治理是不是到位 ?
隐患排查责任是不是落实，重大隐患是不是实行政府挂牌督办，是不是常态化展开隐患排查治理 ?
“打非治背” ?
是不是到位 ?
是不是严厉打击安全生产非法背法行动，是不是严格履行“4 个1 律” ?
安全生产基层基础 ?
是不是扎实 ?
安全生产监管设备、应急救济能力、执法队伍、监管机构等是不是满足工作需要 ?
安全生产属地监管责任是不是落实 ?
“打非治背”、隐患排查治理、生产安全事故查处、安全生产“1025”计划等工作是不是落实 ?
安全生产领导责任 ?
是不是落实 ?
主要领导是不是定期研究安全生产工作，分管领导是不是带队
展开安全生产检查。政府主要领导是不是任安委会主任、常务副职是不是分管安全生产工作 ?
安全生产举报制度 ?
是不是健全 ?
是不是向社会公布安全生产举报电话，是不是设立举报嘉奖经费，是不是逐件查实举报事项 ?
安全生产应急救济预案是不是有效 ?
应急救济预案是不是有针对性和操作性，是不是演练和备案 ?
上级安全生产工作部署是不是落实 ?
是不是贯彻落实全国、全省安全生产工作会议精神，政府是不是立项督查安全生产工作，是不是展开安全生产“10 看 10 查”，是不是组织宣扬《煤矿矿长保护矿工生命安全 7 条规定》，是不是部署汛期等重点时段安全生产工作 ?
政府和部门自查 ?
自查人员签字 ?
分管领导签字 ?
主要领导签字 ?
?
上级部门督查 ?
督查部门 ?
督查日期 ?
督查意见 ?
督查组签字 ?
?
附件 3 ?
安全生产大检查隐患排查治理统计表
填报单位：
填报时间：
行业（领域）
企业 ?
总数 ?
（户）
企业 ?
自查（户）
1 般隐患 ?
重大隐患 ?
查出 1 ?
般隐患 ?
(项) ?
其中：
已整改 ?
(项) ?
整改率（%）
查出重 ?
大隐患 ?
(项) ?
其中：已整改销号(项) ?
整改率（%）
正在 ?
治理 ?
（项）
政府挂 ?
牌督办 ?
(项) ?
（1）道路运输 ?
（2）煤矿 ?
（3）非煤矿山 ?
（4）危险化学品 ?
（5）烟花爆竹 ?
（6）民爆物品 ?
（7）建筑施工 ?
（8）重点建设项目 ?
（9）冶金等工贸行业 ?
（10）消防安全 ?
（11）特种装备 ?
（12）其它 ?
合 计 ?
负责人签字：
填报人：
联系电话：
附件 4 ?
重大隐患挂牌督办申报表 ?
隐患所在地 ?
隐患种别 ?
隐患名称
治理责任单位 ?
治理责任人 ?
督办责任单位 ?
督办责任人 ?
隐患基本情况 ?
整治标准及要求 ?
填报单位：
填报时间：
负责人签字：
填报人：
联系电话：