【摘要】 目的 研究左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的临床效果。方法 90例老年失代偿性心力衰竭患者， 按数字表法分为对照组和观察组， 各45例。对照组采用常规方法治疗， 观察组采用常规方法+左西孟旦治疗， 比较两组临床效果、用药不良反应及住院时间。结果 观察组患者治疗总有效率为97.78%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组用药不良反应率为2.22%（1/45）， 对照组用药不良反应率为8.89%（4/45）， 两组患者用药不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间为（20.10±7.98）d， 对照组住院时间为（26.30±8.94）d， 观察组患者住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的临床效果显著， 较常规治疗效果更好， 具有较高的临床价值。
【关键词】 左西孟旦;失代偿性心力衰竭;老年
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.060
老年失代偿性心力衰竭是一种症状严重并且治疗棘手的疾病， 目前慢性心力衰竭药物治疗的基本原则是在传统强心、利尿、扩血管的基础上， 同时抑制神经内分泌系统的过度激活， 改善心室重构， 但预期寿命延长有限， 因此需要研究更加有效的治疗药物[1]。本研究在常规治疗的基础上采用左西孟旦对老年失代偿性心力衰竭进行治疗， 得到了满意的治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2017年7月收治的老年失代偿性心力衰竭患者90例作为研究对象， 经伦理委员会批准， 患者已同意配合本次实验， 签署知情书。按数字表法将患者分为对照组和观察组， 各45例。观察组中男23例， 女22例， 年龄60～79岁， 平均年龄（68.1±4.4）岁;美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅳ级患者23例， Ⅲ级患者22例。对照组中男25例， 女20例， 年龄60～77岁， 平均年龄（67.6±4.1）岁;NYHA分级：Ⅳ级患者22例， Ⅲ级患者23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取常规治疗， 给予患者控制原发病， 扩张血管、强心、利尿治疗， 限制盐、水摄入量， 根据情况给予吸氧、卧床等基础治疗， 同时给予血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂及洋地黄等药物以及充分抗感染等治疗。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上采取左西孟旦（商品名：悦文， 齐鲁制药有限公司， 规格：5 ml， 12.5 mg/支）治疗， 初始给予负荷量为12 μg/（kg·min）静脉推注， 继而以0.1 μg/（kg·min）微量泵入， 1 h后输注速度增至0.2 μg/（kg·min）泵入持续23 h。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果、用药不良反应及住院时间。疗效评定标准[2]：显效：患者临床症状完全消失， 心功能纠正≥2个等级;有效：患者临床症状有改善， 但不明显， 心功能纠正1个等级;无效：与上述不符。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.78%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组用药不良反应比较 观察组用药不良反应率为2.22%（1/45）， 对照组用药不良反应率为8.89%（4/45）， 两组患者用药不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组住院时间比较 观察组住院时间为（20.10±7.98）d， 对照组住院时间为（26.30±8.94）d， 观察组患者住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年失代偿性心力衰竭是一种预后很差的疾病， 它的致死率和致残率高， 5年生存率很低[3]。常规的治疗一般以综合性治疗为主， 主要针对患者基础疾病进行治疗， 同时给予血管紧张素转换酶抑制剂等抑制心室重构， 但仍难以收到令人满意的临床效果[4， 5]。本研究结果中显示， 对照组患者总有效率仅为80.00%， 并且显效比例<50%， 常规的综合治疗难以满足临床所需， 需要更为有效的药物治疗。
左西孟旦是一种可靠的老年失代偿性心力衰竭治疗药物， 属于钙离子增敏剂， 其可提升肌钙蛋白的敏感度， 提升心脏收缩功能， 增加了患者心输出量， 并且不增加心肌耗氧量， 同时可以扩张冠状动脉、肺血管等多种组织的血管， 改善冠脉血供， 降低外周血管阻力， 降低肺循环阻力， 增加心输出量， 减轻肺淤血， 改善临床症状， 尤其是可以改善缺血性心脏病心衰的临床症状[6-8]。根据研究[9]， 左西孟旦可缓解心肌重构， 减少炎性细胞和氧化产物， 并且具有抑制细胞凋亡的作用， 对患者预后有极大的改善作用， 并且其由于作用机制的特殊性， 和常规治疗并不冲突。本研究结果中显示， 观察组患者治疗总有效率为97.78%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（20.10±7.98）d，