个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的作用
[摘要] 目的 分析个性化护理措施对老年糖尿病患者治疗效果及治疗依从性的影响。方法 择取2016年3月—2017年8月于该院接受住院治疗及护理的老年糖尿病患者共62例，利用随机数表法将其分为两组，每组31例；在常规治疗的基础上，对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，实施护理1个月后，对比护理前后两组患者的血糖水平及治疗依从性。 结果 ①护理前1个月内，两组患者的治疗依从度（包括用药依从率、饮食依从率、运动依从率及自我监测护理依从率）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；实施护理后1个月内，观察组的治疗依从度明显高于对照组（P<0.05）；②與护理前相比，护理1个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖改善水平明显优于对照组（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者实施个性化护理，有助于改善治疗依从度、提高疗效，值得临床推行。
[关键词] 个性化护理；老年；糖尿病；治疗依从性；血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0120-02
老年糖尿病患者免疫力及生理机能退化，往往面临更大的并发症风险[1]。提高患者治疗依从性，有效控制患者血糖水平对预防、控制老年糖尿病患者并发症发生情况，改善患者预后至关重要。相关报道指出，个性化护理有助于纠正患者不良生活习惯、增强患者自我护理及应急处理能力，也有助于提高治疗依从性[2]。该研究选取2016年3月—2017年8月收治的62例患者探讨老李个性化护理措施对老年糖尿病患者治疗依从性的影响情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病患者62例。纳入标准：研究对象年龄均>60岁；住院时间至少1个月；有糖尿病病史，临床症状及血糖检测结果均符合临床对于糖尿病的诊断标准。排除标准：研究排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤者。采用随机数表法将62例患者分为两组，各31例。对照组给予常规护理，该组患者男女比率为15：16，年龄61～78岁，平均（69.0±4.2）岁，病程5～13年，平均（7.4±2.8）年，文化程度，小学及以下：初高中：大专及以上=6：18：7；观察组给予个性化护理，该组患者男女比率为14：17，年龄62～79岁，平均（69.4±4.8）岁，病程4～15年，平均（7.6±3.0）年，文化程度，小学及以下：初高中：大专及以上=5：17：9。两组患者的年龄、病程、性别及文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规糖尿病护理干预，包括健康教育、血糖监测、药物护理等；观察组采取个性化护理，首先评估患者心理状态、家庭经济状况，通过交流了解患者治疗需求，制定个性化的护理方案，具体如下。①个性化心理护理：在临床护理中，护理人员应主动与患者交流，并采用听音乐法、交谈法、举例法建立和谐、互信的护患关系[3]；②个性化健康教育：临床上应加强对糖尿病患者的健康宣教，并根据不同个体的文化程度采用不同的宣教方式，对于文化程度较高者，可通过发放健康知识手册、报刊、面对面讲解、问答的形式进行宣教；对于文化程度较低者，则更适宜首先采用多媒体讲座、视频讲座等方式介绍糖尿病诱发因素及糖尿病治疗、监测、护理相关知识，然后，再通过纸质材料、面对面宣教等方式加深其对上述知识的印象，以提高宣教效果[4]；③个性化饮食及运动护理：为不同的患者制定相应的饮食、运动、护理计划并督促落实，对于病情较轻者，每天应保证至少有氧运动30 min以上，并调节饮食结构，限制糖类的摄入量；对于病情较重者，除运动、调节饮食外，还应进行足部护理（足部按摩、温水足浴等），每日进行血糖监测，保持好个人卫生、控制体重，并注意预防低血糖、感染等并发症发生[5]。
1.3 观察指标
①比较两组治疗依从度：采用该院自制的《糖尿病患者依从性量表》调查两组患者在护理前后1个月内在用药、饮食、运动、自我监测护理四个方面的依从率并加以比较，依从为在1个月内超过25 d均严格按照医嘱进行服药、饮食控制、运动锻炼、血糖监测和自我护理，反之则为不依从；②比较护理前后两组血糖水平，在护理前1 d、护理1个月当日早餐前、早餐后2 h分别对两组患者进行静脉采血，并应用生化分析仪检测血糖含量，临床正常值，空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖：≤7.8 mmol/L[6]。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，对两组计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施护理前后1个月内两组治疗依从度比较
护理前1个月内，观察组饮食依从率为34.5%，运动依从率为32.2%，用药依从率为58.1%，自我监测护理依从率为25.8%，上述4项治疗依从度与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
护理后1个月内，观察组饮食依从率、运动依从率、用药依从率、自我监测护理依从率均明显高于对照组（P<0.05），表明观察组患者的治疗依从度改善效果更为显著。见表2。
2.2 两组患者血糖水平比较
护理1个月后，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的改善水平均明显优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，糖尿病病情的控制多依赖于患者的依从性，患者能否遵医嘱用药、能否养成良好的生活习惯、能否进行自我血糖监测具有重要临床价值[7]。然而，部分老年糖尿病患者由于记忆力水平低下、经济条件较差、病情较重，常采取消极态度的面对治疗，严重影响患者临床治疗效果，而采取个性化的护理措施则可期改善这种状况。