头高俯卧位对早产儿胃食管返流的影响及护理体会分析

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　新生儿尤其是早产儿，由于胃部结构相对发育不成熟进而容易出现胃食管返流（gastroesophageal reflux），这是由于早产儿胃食管腔由于过度暴露于胃液下从而出现胃食管返流以及食管黏膜损伤。临床症状具体表现为呕吐，临床上要对出现胃食管返流的早产儿提高护理重视程度[1]。本文对我院近年来出现胃食管返流的早产儿采用头高俯卧位进行干预，主要内容如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 研究我院在2015年1月至2017年12月进行治疗的出现胃食管返流的早产儿46例，随机抽取其中23例作为研究对照组在喂奶半小时后以及睡眠时采取仰卧位，另23例则作为研究观察组采取头高俯卧位的姿势。其中观察组男11例，女12例，出生时平均孕周为34周，出生时平均体重为1978g；对照组男13例，女10例，出生时平均孕周为33.5周，出生时平均体重为1896g。所有患儿均经食管钡剂造影以及24小时食管酸碱度检测确诊患有胃食管返流。
　　1.2 方法 两组确诊患儿在出生后均安置于医院暖箱内进行保暖措施，根据临床医师判断根据医嘱安排浓度为1.4%的NaHCO3溶液或者是暖温盐水对患儿进行洗胃，并安排服用多潘立酮片以及红霉素。在实际护理过程中，要适当根据医嘱以及患儿病情发展，采取限制奶量、增大喂养哺乳次数以及采取补液等基础治疗方式。对于观察组患儿，在新生儿喂奶后半小时以及睡眠时采取头高俯卧位，将新生儿头部抬高20-25°同时侧向一侧，双臂屈曲后放在头部，护理人员要注意定时更换姿势；对照组患儿则在喂奶后半小时以及睡眠时采取仰卧位。相关研究观察数据由护理人员进行准确记录。
　　1.3 观察指标[2] 对两组患儿采取不同护理姿势的在呕吐次数以及吸入性肺炎发病率数据进行准确记录并对比。
　　1.4 统计学方法 对两组患者有关数据采用统计学软件分析，以（±s）表示计量资料并采用t检查，而以%表示计数资料并采用检查，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
　　2 结果
　　经护理后患儿相关数据准确记录，显示观察组吸入性肺炎发病率为4.35%（1/23），对照组26.09%（6/23）。在呕吐次数对比，观察组住院前平均每天呕吐次数为（7.36±1.23），进行干预护理7天后平均每天呕吐次数（1.36±0.67）；对照组住院前平均每天呕吐次数为（7.28±1.16），进行干预护理7天后平均每天呕吐次数（2.89±0.59）。经统计学检查，吸入性肺炎发病率=4.212，p=0.040；干预护理7天后平均每天呕吐次数t=6.369，p=0.015。
　　3 討论
　　新生儿由于早产导致的食管括约肌相对的发育不成熟，进而导致张力下降以及出现胃排空异常，从而导致出现胃食管返流的症状。早产儿由于胃部呈现一个水平并且相对含量较小，由于新生儿胃部的发育特征，从而导致胃扭转。因此，当新生儿采取仰卧位时，幽门可能会相较于口腔平面位置更高，因而胃食管返流的情况更容易出现。同时由于发生胃食管返流的返流物容易进入到患儿咽喉部位进而导致食管炎甚至是食道糜烂或溃疡，并且有可能吸入器官进而导致慢性肺部疾病[3]。
　　就本文研究结果显示，对于出现胃食管返流的早产儿进行相关的治疗以及护理7天后，经对比采取仰卧位以及头高俯卧位的患儿在呕吐次数以及吸入性肺炎发病率表现均相对更好。分析具体原因，可能是由于早产儿在喂奶半个小时后或者是在睡眠时，采取头高仰卧位可以在重力作用下帮助患儿的胃内容物由胃食管连接处移开，并且采取俯卧位能够帮助患儿胃肠蠕动，进而避免胃食管返流的症状进一步发展，从而避免返流物吸入以及相关慢性肺部疾病的发作。因此，在医院中对于出现胃食管返流的早产儿的护理治疗中，新生儿采取头高俯卧位可以避免胃食管返流症状的出现。
　　参考文献
　　裴小瑜.头高俯卧位护理对早产儿胃食管返流的影响[J].内蒙古中医药，2015，34（6）：165-166.
　　张小敏.头高俯卧位对42例早产儿胃食管返流的影响及护理[J].医学信息，2015，23（50）：114.
　　王秀伟， WANGXiuwei. 头高俯卧位对早产儿胃食管返流的影响及护理[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（9）：220-221.