小儿慢性支气管炎的临床治疗体会
【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
小儿慢性气管炎是儿科临床常见感染性疾病，患儿常表现为持续性咳嗽、异常咳痰、流鼻涕等。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。其发病原因主要是由于小儿的抵抗力下降，病毒及细菌等侵袭呼吸道，长期感染则可致该病，严重时可引起慢性肺心病等[1]。为提高临床治疗效果，选取小儿支气管炎患儿80例，经西医抗生素治疗后疗效明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年7月-2017年7月收治的小儿支气管炎患儿80例，男性40例，女性40例；年龄2～8岁，平均（6.82±3.91）岁，所有患儿在入院时临床表现为持续性咳嗽、发热症状、流涕，对所有患儿进行X线检查发现胸部有阴影，患儿病程3天～2周不等。
1.2 治疗方法
1.2.1 采用西医抗生素治疗，病情较重者使用静脉静点红霉素、头孢菌素类或青霉素，治疗过程尽量使用窄谱抗生素。为帮助患儿祛痰与镇咳，临床口服维宁静与氯化铵合剂，口服方式为分每天3次口服，配药比例为1公斤：40毫克；为促进患儿呼吸通畅，进行口服特布林与氨茶碱的治疗，若患儿出现气道梗阻则进行皮质激素联合泼尼松治疗，药量为35毫克/天；对于排痰不畅的患儿进行气雾疗法，适当加入抗生素。
1.2.2 一般不用强力止咳药物，以免影响痰液排出。咳嗽重者，可应用祛痰止咳裁或适量镇静剂，以免影响休息。喘息的患儿可口服氨茶碱。发热超过38.5℃持续不退者，可应用物理或药物降温。由于儿童使耀阿司匹林有发生瑞氏综合征（儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染发热时用阿司匹林，有引起急性脑癍合并内脏脂肪变性综合征的危险，此病又称瑞氏综合征，多觅于4个月～5岁的儿童）的可能，因此，小儿应用阿司匹林退热时要慎重。病毒感染可自限，病程一般在l周左右。
1.3 疗效判定
对患儿治疗一周后根据患儿发热、咳嗽以及痰液情况进行判定：（2）痊愈：患儿不发热，不咳嗽，载线片胸部显示无阴影，无肺部啰音；（3）有效：患儿不发热，咳嗽减轻，肺部啰音程度降低，载线胸片显示部分阴影；（4）无效：患儿治疗前后各项症状无好转。
2 结果
80例小儿慢性支气管炎患儿经西医抗生素治疗3天，患儿痊愈37例，病情缓解28例；1周后痊愈67例，病情緩解10例，无效3例。患儿在治疗过程中未出现不良反应，未出现病情转移，总有效率为96.25%。
3 讨论
小儿慢性支气管炎以咳、喘、炎、痰四大症状为主，临床表现为反复咳嗽、流涕、咯痰等症状，病程日久者还可见发热、咯血等临床表现[4]。小儿慢性支气管炎一般伴随慢性鼻窦炎等其他疾病出现，而感染是导致小儿出现慢性支气管炎的重要原因。小儿由于自身免疫系统发育不成熟，在季节变换以及气温变化时（尤其是夏冬两季）容易受病毒感染，病毒以鼻病毒与腺病毒为主，导致患儿诱发细菌感染、呼吸道受损，经外界环境刺激引起支气管炎症，导致呼吸道无法正常排出分泌物最终造成严重继发性感染。在排出的患儿痰液中多肺炎球菌与奈瑟球菌，说明痰液对患儿的呼吸道存在严重威胁。人体的呼吸道对外界环境具有防御与过滤的功能，空气中存在众多的真菌与致病病菌，当患儿自身免疫力下降，致病病菌对呼吸道上皮组织进行侵袭并引发炎症。炎症在发展过程中对支气管进行破坏最终导致支气管炎，严重的还可能出现阻塞性肺气肿，而小儿慢性支气管炎临床表现为反复咳嗽、咯痰、流鼻涕，患儿感觉胸闷气短。当支气管炎急性发作时患儿肺部出现啰音，呼吸延长，咳痰多黏液，少数出现血丝，伴有喘息。小儿气管炎，由于生理特点，患儿很容易患感冒，并发气管炎或肺炎。患儿患病是难免的，关键是如何应对。在实际生活中，有的患儿一患病，立刻就带到医院看病。如果患儿的症状不能很快缓解，就会不停地奔走于各大医院之间，家中各种药物都可以开个小药店了。还有些父母特有“主见”，拿出家中备用的消炎药、中成药喂给患儿吃，有时是可以减轻病情，但是也有许多孩子的病不但不见好转，反而会更加重或出现严重的并发症。要知道这是非常危险的，应该引起父母的关注，一定要正确对待。比如，在医生指导下选择使用一些常用的止咳药物。
本研究中80例小儿慢性支气管炎患儿经西医抗生素治疗3天，患儿痊愈37例，病情缓解28例；1周后痊愈67例，病情缓解10例，无效3例。患儿在治疗过程中未出现不良反应，未出现病情转移，总有效率为96.25%。尽可能避免滥用抗生素的发生及不规范抗生素的使用、用量过大的不合理用法问题的发生。患儿在治疗过程中注意避免过量使用抗生素，治疗后注意营养支持，清淡饮食，不可食用刺激性食物，忌辛辣葱蒜，冬季驱寒保暖，为增强患儿自身免疫力，宜多参加体育锻炼。综上所述，临床治疗小儿慢性支气管炎采取西医治疗方法可有效提高小儿慢性支气管炎的治愈率，注意营养辅助可以进一步提高疗效，效果显著。
参考文献
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李莉，陈强.嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26（10）：810-812.段讲用.
代国英.中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].中医中药，2011，9（8）：314-315.
小儿慢性气管炎临床治疗的效果观察[J].中外医医疗，2014，33疗（06）：137-138.