新冠肺炎疫情防控期间个人健康状况登记表

 新冠肺炎疫情防控期间个人健康状况登记表

  备注:1.体温情况填写:家中有体温计的填写检测度数,无体温计的填写是否正常;2.此表作为健康卡的基本样式供各地各校参照,作为应聘者报到时必交材料。

 教职员工基本信息

 姓名

 所在 学校 (单位)

 从事岗位

 性别

 年龄

 家庭住址

 联系电话

 每日

 健康

 信息

 日期

 (

 )

 月)

 体温

 情况

 接触对象情况

 外出情况

 是否有发热、咳嗽等症状(如有请填写采取的处理措施)

 日

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 本人签字