县域医疗中心建设实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，完善医疗服务体系，提升基层服务能力，满足群众健康需求，根据《南阳市卫生健康委关于认真落实 2019 年度重点民生实事县域医疗中心建设任务的通知》（宛卫医 〔 2019〕9 号）文件精神，结合我县实际，制定本方案。
一、总体要求 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实国家、省、市关于深化医药卫生体制改革部署和深入落实健康中国精神，坚持以人民健康为中心，坚持 “保基本、强基层、建机制”原则， 通过开展县域医疗中心建设，优化整合医疗卫生资源，不断完善管理模式、提升县域医疗卫生服务质量和技术水平，引导优质医疗卫生资源下沉，优化县域医疗卫生服务体系，构建分级诊疗、合理诊治和有序就医的新秩序，着力增强群众的健康获得感、幸福感和安全感，全方位、全周期维护和保障人民群众健康， 二、主要目标 利用县医院第二周期 “二甲”等级评审和整体搬迁为载体，通过 改善就医环境、更新诊疗设备、培育特色专科、加强人才队伍、提升信息平台等建设，推动县医院达到二级甲等医院标准，争取向三级医院创建努力；着力提升常见病、
多发病、急诊急救、慢性病、较为复杂疑难危重病的诊疗水平，继续提高县域就诊率，逐步建立符合西峡县情的紧密型医共体，将县医院打造成豫、鄂、陕毗邻地区区域医疗中心。
三、主要任务 （一）完成 “二甲”等级医院评审。
县人民医院要严格对照国家《二级综合医院评审标准（ 2012 年版）》《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，成立创建领导小组、相关工作小组和办公室，明确任务和时间节点，采取多种措施，提升现代化、科学化、规范化、精细化和信息化水平，建立提质升级工作台帐，细化到每月工进度情况，持续整改完善，医院综合服务能力达到《县医院医疗服务能力推荐标准》 ，力争 2019 年10 月份以前完成二级甲等综合医院复审工作，同时要不断加强医院内涵建设，改善服务态度、优化服务流程、保证医疗安全，持续提高患者满意度，促进医院技术水平和管理水平再上台阶。
（二）加强信息化建设。县人民医院要进一步完善内部信息化建设，重点加强 PACS、Lis 系统、电子病历(EMR)、移动护理(Mobile Nursing) 、临床路径(Clinical Pathway)、体检软件系统等，完善自助打印、查询、缴费等信息设备，落实面向病人的信息化便捷措施和医院管理的信息化，逐步向智
慧医疗迈进。县医院要依托优势资源，完善县域医学影像中心、心电诊断中心、医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心建设。继续巩固和优化已经建成的全县心电诊断中心、医学影像诊断中心，在提高诊疗技术、缩短诊断时间、改善服务态度上下功夫，为基层医疗机构提供高效、优质、快捷的诊疗服务，实现县乡医疗技术水平同步发展。区域医学检验中心争取要在 10 月份前完成；尽快启动实施病理诊断中心、消毒供应中心建设，2019 年 8 月份拿出建设计划，力争 2020 年 3 月前全部建成，实现区域资源共享。
（三）建设县域紧密型医共体。县人民医院为项目医院，要充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医共体，建立健全医疗资源整合与共享机制，逐步实现 “七统一”管理（ 医共体内实行行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械 “七统一管理” ）。即：在行政管理上，由牵头医院直接选派业务能力强、管理水平高的医务人员担任乡镇卫生院院长；在人力资源管理上，按照 “关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，医共体成员单位之间人才流动；在医疗业务管理上，由县医院派驻专家定期或不定期开展专业技能、健康知识讲座、免费培训等，派出各医技科室专家下驻乡镇卫生院，定期开展专家坐诊、查房带教和手术会诊等服务；在财务管理上，推行医共体内各医疗卫生机构
财务统一集中核算；在绩效管理上，建立员工绩效激励机制，充分调动医共体内医务人员的积极性；在药械耗材采购管理上，实行医共体内设备、药品、耗材等联合采购和统一配送，形成医共体内处方流动、药品耗材共享与配送机制；在信息建设管理上，以医共体为单位，统一运营信息系统，实现信息共建共享、互联互通，并推进“互联网+医疗健康”，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗质量。2019 年至少 3 家乡镇卫生院初步纳入医共体范围内，2020年所有乡镇卫生院全部进入医共体范围内。
（四）提升县医院医疗服务能力 1. 要推进重点学科、专科和专病中心发展。
在国家基层胸痛中心的基础上，加强人才建设、设备配置、大力开展冠脉介入技术，按照标准版胸痛中心建设要求申报标准版国家胸痛中心。按照卒中中心建设要求，进一步完善三级救治网络体系，提升卒中救治水平。危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心在标准化建设的基础上，开展延伸服务、孕期保健、儿童保健、家庭护理等，减少危重孕产妇和危重新生儿发病率。创伤中心要通过技能培训和大规模伤员救治应急体系建设，提升危重创伤病人的识别和救治水平。通过五大中心建设（胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心）将县域内就诊率提高到 90%以上，基本实现大病不出县。
2. 要推进慢性病管理中心建设。
县人民医院要按照《县域慢病健康管理中心建设项目认证标准》创建慢病管理中心，通过信息化和乡村一体化，对冠心病、高血压、糖尿病、卒中及慢性阻塞性肺疾病
(以下简称“五病”）进行筛查、建档、健康宣教、规范诊治、跟踪随访、全生命周期的系统管理，稳步提高“五病”治疗率、控制率，降低并发症发生率和过早死亡率。通过对广大群众的健康教育与健康促进，减少人群慢病危险因素流行率，提高人群健康血压、健康血糖、健康血脂、健康体重、健康呼吸比例。
3. 要推进高血压中心建设。
县人民医院要按照 “中国心血管健康联盟”制定的《 高血压达标中心建设标准（试行版）》，多家乡镇卫生院为卫星医院，牵头共同成立高血压达标中心的组织机构，进行数据管理、定期召开联合例会、典型病例讨论会、培训等，提升高血压的治疗率和控制率，加强高血压规范化诊疗，最大限度地降低心血管疾病发病和死亡的总体风险。
（五）建设远程医疗服务平台。县人民医院要派出技术人员、完善软硬件设施，逐步建立覆盖全县的远程会诊系统， 2019年至少帮助 2 家乡镇卫生院开展远程会诊工作，实现互联网+诊疗服务，提高疑难病、慢性病的治疗率，使基层患者在乡镇卫生院能够享受到省市专家的诊疗服务。要针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，加强基层医疗卫生机构临床科室建设和信息化建设， 有序开展县域远程多学科会诊、实时音
视频交互等远程诊断功能，形成 “基层检查、医院诊断”服务模式， 为成员单位、跨医共体提供在线诊断服务，实现互联互通、资源共享和技术共享。
（六）促进分级诊疗制度实施。按照县乡两级疾病诊疗目录，出台医共体内双向转诊和向县域外转诊管理办法。与医保部门沟通，建立 “基层首诊、急慢分治和上下联动”的分级诊疗制度，形成系统、连续、有序的医疗健康服务模式。
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（七）强化人才队伍建设。县人民医院要利用 “369”、 “515”等人才计划，通过长期进修、短期培训，全面提升服务能力。利用河南省博士后研发基地平台，引进高端紧缺人才，补足技术短板。按照省级重点专科要求，加强重点专科人员技术培训，依托南水北调京宛对口支援，加强与北京知名医院的技术合作和人才培训。要按照年度人才引进计划，引进各类专业技术人员，进一步壮大人才队伍，为医院的后续发展储备专业人才。要利用“522”乡镇卫生院骨干进修，通过现场指导、远程培训，提高乡镇卫生院、村卫生室医务人员的业务能力和救治水平。
（八）加强设备能力提升。县人民医院要结合专科建设、群众需求，加快大型医疗设备的引进和更新换代，完成 3.0T 磁共振、128 排 CT、大 C 臂等大型医疗设备的升级，逐步实施区域医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心的配置。要协助乡镇卫生院完善血液生化检查、放射、超声、心电等
基础设施，在有条件的村卫生室增添心电图、血常规等检查设备，并对乡镇卫生院、村卫生室进行设备应用培训，提高设备应用效率，提升基层诊疗技术能力。
四、工作步骤 （一）动员部署阶段。
2019 年 3 月前，制定西峡县区域医疗中心建设方案。
（二）全面实施阶段。
2019 年 3 月—2019 年 12 月，按照县域医疗中心建设实施方案全面推进工作，逐步实施各项工作内容，不断深入推进。
（三）评估提升阶段。
2020 年 1 月—2020 年 2 月，对“县域医共体”运行情况进行总结，自我评估，完善各项配套政策和工作制度，迎接上级考评。
（四）深化发展阶段。
2020 年 2 月至长期，对县域医疗中心阶段评估进行总结，解决工作中存在的实际问题，出台完善配套政策，不断促进区域医疗中心建设发展。
五、工作要求 （一）加强组织领导。县域医疗中心建设是深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，县政府成立分管县领导为组长的 “县域医疗中心” 领导小组和工作机制，县卫健委要把此项工作纳入 2019 年卫生健康重点工作，站在讲大局、讲政治、讲改革的角度，深入领会省市医改精神，把此项工作向纵深处开展，及时督促县医院向前推进；项目单位县人民
医院要制定实施方案，成立以院长为组长的领导小组，各 分管领导、各责任科室、各责任人要统一思想，提高认识，强化措施，夯实责任，确保各项目标任务落地见效。
（二）明确工作职责。县域医疗中心建设工作领导小组各成员单位要根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，解决任务实施中遇到的实际困难，共同推进县域医疗中心健康发展。县人民医院要建立工作台账，按照要求，每月按时向县卫生健康部门上报工作进度。
（三）加强督导考核。县域医疗中心建设领导小组办公室将对任务落实情况进行严格督查考核，做到有考核、有奖惩、有提高。对于落实工作不力而发生严重问题、造成不良影响的，要追究主要领导责任。
（四）加强舆论宣传。组织开展好对县域医疗中心工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对县域医疗中心工作的理解与支持，为平稳顺利实施营造良好舆论氛围。