临海市“污水零直排区”建设 调查报告（参考样本）
1 总论
1.1 项目背景
1.2 调查范围
本次调查范围为古城街道 1 号区块，东至东湖路，西至丹丘路，南至江滨路，北至北固山。经纬度：东经 121-122，北纬 28-29。
1.3 调查目的
通过管线探测，管网清淤检测，以及污染源、排水口调查，摸清底数，查找问题，形成问题清单，整改清单，为该区块“污水零直排区”建设提供依据。
1.4 调查内容
1、排水设施情况 该区块共有雨水管网----公里，污水管网-----公里，窨井---座，雨水收集井----座，化粪池---座，隔油池---座，泵站----座，污水处理厂----座。
2、污染源情况 （1）工业企业----家； （2）生活小区----个； （3）“六小行业”----家； （4）建筑工地----个； （5）公建单位（机关、事业、医院、学校等）----个； （6）综合市场----个；
（7）公益性单位（车站、码头、宗教场所、养老院、旅游区、星级宾馆等）---个； （8）畜禽养殖场---个； （9）水产养殖场---个； 3、排水口情况：沿河（江）排水口---处。
1.5 调查方式
划分单元网格，采取“点、线、面、网”整体推进，地毯式排查，做到无遗漏、无盲点，理清排水设施、污染源和排水口底数，为建设信息化系统提供强大的数据支撑。
1.6 调查人员
序号 姓名 职务 学历 职称
1.7 编制依据
1.8 调查 完成情况及成果 图
2 调查区域概况
2.1 自然环境
2.2 社会环境
2.3 现有资料
3 排水体制及现状
3.1 排水设施规划
3.2 排水设施建设现状
3.3 排水设施评估
4 调查结果概况
4.1 调查概况
4.2 调查结论概述
5 问题及整改建议
5.1 存在的问题
5.2 整改建议
附件- - 调查台账
一 、排水设施调查
排水设施调查 雨水管网（YS）
污水管网（WS）
污水泵站 污水处理厂 雨污合流管网(HS)
污水处理厂调查登记表 调查人：
调查时间：
处理厂名称
责任人
联系电话
建成时间
地址
运行模式 BOT、政府投资建设+委托运营、政府投资建设、政府组织运营 处理范围
处理规模 设计
吨/日 进水浓度 设计
出水标准 设计
实际
吨/日 实际
实际
处理工艺 传统活性污泥、A/O 工艺、SBR 等 污水处理设施运行情况 污水日处理量：
污水处理达标率：
月累计处理水量：
设施设备的完好率：
自动监控设施运行情况
运行是否正常：
监测的主要指标（COD、BOD、pH 值、氨氮、总磷、总氮等)：
污泥处理情况 处理方式：
日均处理量：
中控系统运行情况
存在问题
整改建议
污水泵站调查登记表 调查人：
调查时间：
泵站名称
责任人
联系电话
地 址
建成时间
运营模式
水 泵
水 池
格 栅
电源柜
自动监测
存在问题
区块道路统计表 序号 路名 长度（米）
起 点 终 点 排水体制 备 注
管网调查登记表 序号 起止编号 长度 （米）
管径 （厘米）
管材 起点坐标 起点高程 路面现状 起点 接入口（处）
缺陷 影像图片 X y 井底 管底 路面 例 1 WS2001 WS2002 28 600 砼
1.5 2.5 6.5
3 雨污混接，管段破损
例 2 YS2001 YS2001 30 1000 PE
2.5 3.5 6.5
0 无
例 3 HS2001 HS2001 29 800 砼
2.5 3.2 6.2
2 雨污混接，井室渗漏
管网调查问题清单 序号 问题位置 问题类型 映像图片 1 WS2000 雨水接入污水管网
2 YS2000 污水接入雨水管网
3 赤城路 雨污合流
4 WS2000 管道破损
5 YS2000 管道淤积
6 WS2000 井盖错盖
7 YS2000 井盖破损
8 WS2000 井盖缺失
9 YS2000 井室渗漏
管网调查整改清单 序号 问题位置 问题类型 整改建议 1 WS2000 雨水接入污水管网 拆除，接入雨水管 2 YS2000 污水接入雨水管网 拆除，接入污水管 3 赤城路 雨污合流 雨污分流 4 WS2000 管道破损 非开挖修复 5 YS2000 管道淤积 高压清理 6 WS2000 井盖错盖 污换雨 7 YS2000 井盖破损 更换 8 WS2000 井盖缺失 恢复 9 YS2000 井室渗漏 修复
二 、污染源调查
污染源调查 居住小区 六小行业 在建工地 综合市场 公益单位 畜禽养殖 水产养殖 工业企业 公建单位
工业企业统计表 序号 名
称 地
址 联系人 联系电话 备注
工业企业调查记录表 调查者：
记录者：
填表时间：
第
页 共
页 单位名称
企业负责人
联系电话
占地面积
调查区域
日均用水量
日均污水排放量
详细地址
中心经纬度
序号
雨污管网分布图情况 上墙：
?是?否 厂区雨水管道情况?有?无 管径（cm）：
生活污水管道情况?有?无 管径（cm）：
工业废水管道情况?有?无 管径（cm）：
排水体制：
?分流 ?合流 是否接入同类外网：
? 是 ?否 是否接入同类外网：
? 是 ?否 是否接入同类外网：
? 是 ?否 是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
工业废水 生产过程废水源 生产废水管道排放方式 生产废水管道 主要水污染因子 生产废水收集池 废水产生量（吨/天）
检查井 生产废水处理方式（委托处理/自行处理）
排放去向 生产废水是否达标排放
生活污水 ?食堂? 隔油池?有 ?无 管径（cm）
排入检查井编号
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?办公区? 化粪池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?宿舍? 化粪池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?室外洗手槽? 沉淀池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?地面清洗水? 沉淀池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 固废渗出废水
?有 ?无 固废堆放区是否有地面渗水收集
?有 ?无 堆放区是否独立区
?有 ?无 废机油、乳化液
?有 ?无 是否按要求收集并委托第三方处理 ?是 ?否 堆场情况 ?独立?非独立?处理协议 ?有
?无?行政许可情况 环评手续情况 ?有?无?????编号：?排污许可证情况 ?有?无
编号：?排水许可证情况 ?有?无?????????????????编号：?存在的问题及照片
工业企业调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
工业企业调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
生活小区统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
备注：生活小区包括居住小区、老城区、城乡结合部、镇（街）建成区和特色小镇等。
生活小区调查记录表 调查人：
填表时间：
小区（村）
幢（户）
调查区域
序号
中心经纬度
地址
联系人
联系电话
日均用水量（t/d）
日均污水排放量（t/d）
常住户数/人数
尾水去向 调查方式 ?入户通水调查?????询问住户?排水口 1 厨房排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 2 卫生间排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 3 屋顶（露台）排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 4 阳台排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 5 洗手槽排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 6 化粪池排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 雨污合流情况
存在的问题及照片
生活小区调查问题清单 序号 小区名称 幢（户）位置 存在问题 影像图片
生活小区调查整改清单 序号 小区名称 幢（户）位置 存在问题 整改建议
“六小行业”统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
备注：“六小行业”包括小餐饮、小宾馆、小美发、小足浴、小洗车、小歌厅、小网吧等。
六小行业调查记录表 调查人：
填表时间：
经营单位 （个人）
联系人
联系电话
调查区域
序号
中心经纬度
地址
日均用水量（t/d）
日均污水排放量（t/d）
营业面积
预处理设施情况 隔油池?有?无 毛发收集器?有?无 化粪池?有?无 沉砂池?有?无 尾水去向 调查方式 ?入户调查?????询问业主?排水口 1 厨房排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 2卫生间排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 3洗手槽排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 雨污合流情况
存在的问题及照片
“六小行业”调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
“六小行业”调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
在建工地统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
在建工地调查记录表 调查人：
填表时间：
项目名称
联系人
联系电话
调查区域
序号
中心经纬度
地址
日均用水量（t/d）
日均污水排放量（t/d）
工地面积
预处理设施情况 隔油池?有?无 化粪池?有?无 沉砂池?有?无 尾水去向 调查方式 ?入户调查?????询问业主?排水口 1 厨房排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 2 卫生间排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 3 洗手槽排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 雨污合流情况
存在的问题及照片
在建工地调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
在建工地调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
公建单位统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
备注：公建单位包括机关、事业、医院、学校等单位。
公建单位调查记录表 调查人：
填表时间：
第
页 共
页 单位名称
负责人
联系电话
占地面积
调查区域
日均用水量
日均污水排放量
详细地址
中心经纬度
序号
雨污管网分布图情况 上墙：
?是?否 排水体制：
?分流
?合流 雨水管道情况
?有?无 管径（cm）：
生活污水管道情况?有?无 管径（cm）：
是否接入同类外网：
?是 ?否 是否接入同类外网：
?是 ?否 是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
医疗废水?有?无 消毒池?有?无 水质检测报告?有?无 是否达标排放?是?否 尾水排放去向
生活污水 ?食堂? 隔油池?有 ?无 管径（cm）
排入检查井编号
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?办公区? 化粪池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?宿舍? 化粪池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?室外洗手槽? 沉淀池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?地面清洗水? 沉淀池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接
?阳台污水?
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 行政许可情况 排污许可证情况 ?有?无???????????????????????编号：?排水许可证情况 ?有?无????????????????????????编号：?存在的问题及照片
公建单位调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
公建单位调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
综合市场统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
综合市场调查记录表 调查者：
记录者：
填表时间：
市场名称
联系人
联系电话
调查区域
序号
中心经纬度
地址
日均用水量（t/d）
日均污水排放量（t/d）
营业面积
预处理设施情况 隔油池?有?无 化粪池?有?无 沉淀池?有?无 尾水去向 调查方式 ?入户调查?????询问业主?排水口 1 厨房排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 2 卫生间排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 3 地面水排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 4 洗手槽排出口 接入?WS
?YS 错漏接情况：?正确?错接?漏接 雨污合流情况
存在的问题及照片
综合市场调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
综合市场调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
公益单位统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
备注：公益单位包括车站、码头、旅游景点、宗教场所、养老院、星级宾馆等单位。
公益单位调查记录表 调查人：
填表时间：
第
页 共
页 单位名称
企业负责人
联系电话
占地面积
调查区域
日均用水量
日均污水排放量
详细地址
中心经纬度
序号
雨污管网分布图情况 上墙：
?是?否 排水体制：
?分流
?合流 雨水管道情况
?有?无 管径（cm）：
生活污水管道情况?有?无 管径（cm）：
是否接入同类外网：
?是 ?否 是否接入同类外网：
?是 ?否 是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
是否有?破损?沉降?渗漏?错接?漏接等情况
具体情况（照片）：
医疗废水?有?无 消毒池?有?无 水质检测报告?有?无 是否达标排放?是?否 尾水排放去向
生活污水 ?食堂? 隔油池?有 ?无 管径（cm）
排入检查井编号
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?办公区? 化粪池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?宿舍? 化粪池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?室外洗手槽? 沉淀池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 ?地面清洗水? 沉淀池?有 ?无
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接
?阳台污水?
是否接入同类外网：?正确?错接?漏接 行政许可情况 排污许可证情况 ?有?无???????????????????????编号：?排水许可证情况 ?有?无???????????????????????????编号：?存在的问题及照片
公益单位调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
公益单位调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
畜禽养殖场屠宰场统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
畜禽养殖场屠宰场调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
畜禽养殖场屠宰场调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
水产养殖场统计表 序号 名
称 地
点 联系人 联系电话 备注
水产养殖场调查问题清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 影像图片
水产养殖场调查整改清单 序号 项目名称 项目地点 存在问题 整改建议
三、排水口 调查
排水口现状调查成果表 水体名称：
调查地段：
片区号：
调查日期：
天气情况：
所属河道：
调查单位：
调查人员签字：
负责人签字：
排水口编号 调查时间 类型编号 X 坐标 Y 坐标 断面形式 断面尺寸 材质 末端控制 出留形式 管底高程 水体正常水位 旱天排水量 雨天排水量 雨天水质 照片编号 污水来源
1.调查时间：按照上午、下午、晚上三个阶段，每个阶段分两个时段，调查时注意与实际用水量相结合；
2.排水口类型：FW-分流制污水排口、FY-分流制雨水排口、FH-分流制雨污混接雨水排口、FJ-分流制雨污混接截流溢流排口、HZ-合流制直排排口、HJ-合流制截流溢流排口、JM-沿河居民排口、B-泵站排口、YJ-设施应急排口、X-不明排口
3.末端控制：1-沉泥井、2-沉淀池、3-过滤网、4-截污池、5-石填料、6-其他
4.出流形式：1-污水直排、2-混接污水、3-地下水渗入、4-倒灌、5-其他问题
5.照片横向拍摄（比例：16:9）