常见中药材易混及真伪品种的经验鉴别
摘要：中药是中医防治疾病和预防保健的物质基础，药材质量好坏直接关系人民群众生命安全。中药材质量的最根本问题，是药材品质的真伪优劣。本文通过探讨常用中药材易混及真伪品种的经验鉴别方法，以期辨别中药材真伪优劣，保证中药材临床用药安全有效。
关键词：中药材；易混；真伪；鉴别
中药是中医防治疾病和预防保健的物质基础，药材质量好坏直接关系人民群众生命安全。中药材质量的最根本问题，是药材品质的真伪优劣。中药辨别真伪，自古即为医家重视。清·郑肖岩《伪药条辨》序言中云“虽有良医而药肆多伪药，则良医仍无济于事，故良医良药，互相辅而行。”如果不辨真伪，就谈不上“如法炮制、中药妙用。”现阶段中药材质量管理在国家的大力监管下虽然提高，但中药材及饮片质量问题仍不容忽视。掌握药材在形态、性状、色泽气味等方面的细微鉴别特征，利用传统的经验鉴别方法鉴别中药材的真伪优劣，仍是临床医疗机构必不可少的鉴别手段之一。
中药材常见的真伪优劣表现有：类品种混淆，名称与实物不符；人为伪制、伪充假药；经过浸提的药材和饮片；添加非药用部位、杂质、防腐剂、增重剂等。本文就常用中药材易混及真伪经验鉴别方法探讨如下：
1 类品种混淆，名称与实物不符
1.1麦冬与山麦冬 麦冬为百合科麦冬的干燥块根，山麦冬为百合科湖北麦冬、短葶山麦冬的干燥块根；二者在性状上共性为：纺缍形，两端略尖，表面具皱纹，折断面内有中柱；二者区别点主要在于：麦冬纺缍形更明显，皱纹较明显，折断面中柱较粗；山麦冬纺缍形略显瘦长，表面皱纹较小，中柱细小。
1.2通草与小通草 小通草为旌节花科植物喜马山旌节花、中国旌节花或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓，通草为五加科通脱木的干燥茎髓。二者在性状上共性都是白色条形药材，无臭无味；来源于旌节花科的小通草略细，直径0.5～1 cm，体轻质松软，捏之变形，折断面无空心；通草略粗，直径1～2.5 cm，体轻质松软，稍有弹性，折断面有直径0.3～1.5 cm的空心或半透明的薄膜。
1.3五味子与南五味子 五味子为木兰科五味子的干燥成熟果实，习称“北五味子”，南五味子为木兰科华中五味子的干燥成熟果实。五味子果实表面紫红色或暗红色，显油润，果肉柔软，有的现“白霜”，种子1～2枚，肾形，光滑；南五味子果实较小，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上，种子表面不光滑。
1.4金银花与山银花 过去统称金银花，2005版《中国药典》分列金银花和山银花。金银花为忍冬科忍冬的干燥花蕾或带初开的花，山银花为忍冬科灰毡毛忍冬、红腺忍冬或华南忍冬的干燥花蕾或带初开的花。金银花花蕾呈棒状，长2～3 cm，表面黄白色/绿白色，久贮色渐深，密被短柔毛；山银花中的灰毡毛忍冬表面绿棕/黄白色，红腺忍冬表面黄白/黄棕色，二者无毛或疏被毛，华南忍冬表面红棕色/灰棕色，被倒生短毛。
1.5其他 临床使用中易混淆错用的这类代表品种还有：葛根与粉葛、五加皮与香加皮、石菖蒲与九节菖蒲、稻芽与谷芽等。植物基源不同，若互相代用、混用，都认定为调配错误、使用假药，所以一定要注意药典名称与实物一致性。
2 人为伪制、伪充假药
2.1蝉蜕及其伪品 正品蝉蜕：①体大型，茶棕色，半透明，有光泽；②背部纵向开裂或呈十字形开裂，裂口向内卷曲；③腹部钝圆，尾部三角状钝尖。伪品蟪蛄个头较蝉蜕小，灰棕色，半透明或不透明，微有光泽；背部纵向开裂或呈十字形开裂，裂口不向内卷曲；伪品金蝉躯体比蝉蜕瘦长，背部纵向开裂呈一字形，尾端有分叉有尖刺。
2.2半夏及其伪品水半夏、小天南星 半夏为天南星科半夏的干燥块茎，水半夏为天南星科鞭檐犁头尖的干燥块茎，天南星为天南星科天南星的干燥块茎。半夏块茎呈球形或扁球形，顶端略有凹陷，下端钝圆；水半夏块茎略呈椭圆、圆锥形，高大于直径，底部较尖；小天南星呈扁球形，个较大，顶端常有较大凹窝，有的周边有小扁球状侧芽。
2.3青果及其伪品西青果 青果为橄榄科橄榄的干燥成熟果实，西青果为使君子科诃子的干燥幼果。青果呈纺缍形，两端钝尖，长2.5～4 cm，直径1～1.5 cm，表面棕黄色或黑褐色，有不规则皱纹，果肉灰棕色或棕褐色，质硬，果核梭形，暗红棕色，具纵棱：内分三室，各有种子1粒；西青果呈长卵形，略扁，有的稍弯曲，长1.5～3 cm，直径0.5～1.2 cm，表面黑褐色，具明显的纵皱纹，质坚硬，断面褐色，有胶质样光泽，核不明显，一般有一空心，小者黑褐色，无空心。
2.4金钱草及其伪品聚花过路黄 金钱草为报春花科过路黄的干燥全草；聚花过路黄习称小金钱草。二者在性状上区别要点为：正品金钱草叶片近无毛，水浸后对光透视可见棕黑色条纹；伪品聚花过路黄叶片有毛，水浸后对光透视无棕色条纹；金钱草鉴别要点总结为：叶心形、全缘、近无毛，具众多棕黑色条纹。
2.5雞血藤与常春油麻藤 鸡血藤为豆科密花豆的干燥茎藤，常春油麻藤为豆科常春油麻藤的干燥茎藤。鸡血藤茎栓皮灰棕色，栓皮脱落处呈红棕色。横切面木部红棕色或棕色，导管孔多数；韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈数个同心性椭圆形环或偏心性半圆形环；常春油麻藤茎栓皮棕色或黄棕色，横切面皮部薄，韧皮部具树脂状分泌物，呈棕褐色，木质部灰黄色，导管呈孔洞状，多放射性整齐排列。韧皮部与木质部相间排列呈数层同心性环。
2.6穿山甲及其伪品马来穿山甲、南非穿山甲、猪蹄甲 穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。中国穿山甲鳞片直径<5 cm，呈扇面形、三角形、菱形或盾形的扁平片状或半折合状，中间较厚，边缘较薄，外表面黑褐色或黄褐色，有光泽，宽端有数十条排列整齐的纵纹及数条横线纹；窄端光滑。体背鳞片前缘形状平圆或凹入，内表面色较浅，中部有一条明显突起的弓形横向棱线；马来穿山甲较中国穿山甲片薄，体背鳞片前缘形状向后凸出，尾末端下部鳞片为膜状；南非穿山甲鳞片较大，直径>10 cm，内表面中部弓形横向棱线较粗厚、明显，横向棱线与腹面存在较大空隙，炮制后颜色边缘稍向内卷曲，质酥不脆，断面黄色，泡沫状，厚，裂隙较大而多；树穿山甲呈柳叶状，薄，鳞片前缘常见三个尖，表面具排列整齐的纵纹，纹理细而清晰，横向纹理不明显，内表面横向棱线凸起不明显，紧贴腹面，炮制品边缘多内卷，呈丁字形；猪蹄甲整体呈凹窝状，中空。
2.7淀粉加工伪制茯苓 茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，伪品多是用淀粉加工压制而成。二者区别要点在于：①外观：真品为较规则的块状或片状，表面致密平坦或不规则的多棱角块状，白色或偶有带粉红色。假品一般无片状，只有六棱体或多棱角不规则块状，表面不平坦，白色或带有粉红色。②口尝：真品嚼之粘牙，偶有牙碜感或可见紧挟砂石粒。假品不粘牙，有牙碜者亦无明显砂石状物。③浸泡：真品经浸泡煎煮，除膨胀外，一般保持原物状，不散碎。假品经浸泡或煎煮即溶化为碎颗粒或团粉状，不再保持原物形状。
3 浸提、染色药材
将中药制剂原料（饮片）浸提后的残渣，晒干后再冒充正常饮片，是目前市场上出现的一种新的售假形式。这类饮片多具有以下特征：干枯，油性差；断面筋脉（木部及机械组织）多明显突出，裂隙更明显；种子类变破损；颜色有变化；气味变弱。市场上发现此类问题药材如：川牛膝、丹参、杏仁、桃仁残渣等；染色掺伪是将一些外形相似但色泽不同的饮片染色假冒正品饮片或将一些质量差的饮片染色美化冒充优质饮片，如五味子、山茱萸、红花等以不成熟或颜色不好的药材，进行染色，以次充好。
4 添加非药用部位、杂质、增重剂
同一植物来源以非药用部分掺入药材中，如柴胡、白术的地上部分掺入；钩藤、皂角刺中掺入其茎枝；贵重药材夹杂异物，如冬虫夏草、海马体内插木棒、铁丝；全蝎中拌食盐；海金沙、蒲黄中加细沙子；炮穿山甲、秦艽加增重剂等。
中药材假冒伪劣形式千变万化，层出不尽，但万变不离其宗，只要我们不断加强学习，认准正品，多渠道搜集伪劣品信息，注重实践学习，仔细看、用心尝、认真闻、细致摸、开水泡，就能不断提高鉴别技能，从而保证临床用药安全。
参考文献：
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[3]袁桂平，吴朝阳，刘小俊.常用中药鉴别工作手册[M].上海科学技术出版社，2014.
编辑/成森