脑钙化灶数量、形态、大小观察

　　【摘要】目的了解脑钙化数量、形态、大小，为深入探讨脑功能障碍或脑部病变提供参考。
　　方法凭东芝Aguilion16层螺旋CT机对3563例无意识障碍和无头面肢体瘫痪的脑钙化者进行颅脑平扫，记录钙化灶数量、形态、大小。结果钙化灶1、2、3、4、5、6、7、8、9个分别为1005、636、1310、340、181、50、18、13、5例， 12、13、14、18、19个各1例，平均每例2.56个。钙化灶呈小点小片状2350例、不规则形501例、类圆形468例、方形59例、条形49例、三角形46例、半月形30例、
　　哑铃形17例、梭形12例、串珠形10例、灌铸形8例、叹号形3例、石堆形3例、箭头形2例、扫把形2例、葫芦形2例、靴形1例。非精确测量CT最大单层水平切面钙化灶面积<9.9 mm 3290例、
　　>10 mm 273例。结论通过量化显示出钙化灶数量和大小不一，钙化灶数以1、2、3个居多， 4个以上较
　　少，形态以小点片状者居多，次为不规则形和类圆形，方形、条形也有一定数量；面积是小的多大的少；钙化灶少小的病例多无脑损伤反应，多发性大面积者则肯定有一些临床症状发生。
　　【关键词】脑钙化灶；数量；形态；面积；螺旋CT机
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.025
　　颅脑CT把钙化呈现为高密度影、境界清楚，判定容易，诊断最有价值[1]，作者从业神经病学50年， 2001年起坐阵门诊，凭借CT设备，于2005年1月～2012年2月對自愿接受检查的4700例依次进行CT扫描，目睹在不同性别、年龄、地区的人群中共查出脑钙化者3563例，总体上钙化率不低，钙化分布于大脑半球和小脑半球，具体包括脑干、小脑齿状核、松果体、尾状核、豆状核、丘脑、侧脑室下角、四脑室、放射冠、半卵圆中心、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、大脑镰等多个部位，有的甚至为双侧结构功能一样的部位，可谓范围广泛，但对于脑钙化作系统性描述的文献有限，有关钙化灶数量、形态、大小还很少提及，现本文将其当为重点报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 2005年1月～2012年2月在自求脑CT检查的人群中依次收集无意识障碍和无头面肢体瘫痪的脑钙化者3563例，其中男1691例，女1872例；年龄最小2岁，最大89岁，平均年龄（43.16±16.95）岁。
　　1. 2 方法采用东芝Aguilion16层螺旋CT机依次对受检者从颅底至颅顶平扫，层距5 mm或10 mm，在放射科医师指导下完成阅片记录， CT值>90 Hu的定为钙化[1]。
　　2 结果
　　2. 1 钙化灶数量钙化灶1、2、3、4、5、6、7、8、9个分别为1005、636、1310、340、181、50、18、13、5例， 12、
　　13、14、18、19个各1例，平均每例2.56个。1个多见于松果体， 2个多为侧脑室下角脉络丛， 3个为松果体并双侧侧脑室下角脉络丛， 4个为基底神经节或并侧脑室下角脉络丛或并脑叶， 5、6个为分散在脑多个部位。
　　2. 2 钙化灶形态钙化灶呈小点小片状2350例、不规则形501例、类圆形468例、方形59例、条形49例、三角形46例、半月形30例、哑铃形17例、梭形12例、串珠形10例、灌铸形8例、叹号形3例、石堆形3例、箭头形2例、扫把形2例、葫芦形2例、靴形1例。形态以小点小片状为多，次为不规则形和类圆形，方形、条形、三角形、半月形、哑铃形、梭形、串珠形、灌铸形、叹号形、石堆形、箭头形、扫把形、葫芦形、靴形等也有一定比率。
　　2. 3 钙化灶面积非精确测量CT最大单层水平切面钙化灶面积<9.9 mm 3290例、>10 mm 273例。设置大脑半球钙化灶≥62 mm，小脑半球钙化灶≥53 mm为大面积：多发性对称性面积较大的，大脑半球分别为62、75、79、81、84、97、102、125、136、151、160、256、280、340 mm各1例，合计为2028 mm，平均每例144.86 mm；多发性对称性面积较大的，小脑半球分别为53、61、65、68、75、81、89、97、115、121、130、160 mm各1例，合计为1115 mm，平均每例92.92 mm。在3563例钙化者中，钙化灶面积小的为大多数，面积大的为少数，钙化灶大小不一。
　　2. 4 钙化灶与脑部症状前述钙化病例多数为小点小片小面积且甚少发生在脑主要传导通路上，虽然部分患者有头痛、头昏、睡眠差等诸多不适，因缺乏定位体征不能确定某个症状就是那个钙化灶引起，除非经过多种检查排除颅内外其他病变后才能考虑。而多发性对称性大面积钙化则不一样，颅脑内只有钙化灶存在，没有外伤、感染、中毒、梗死、出血、结核、寄生虫及肿瘤等征象，最后认定患者中的一系列症状如头痛、头昏、失眠、记忆下降、抽搐、痉挛、强直、倾倒等发作理当属多发性对称性大面积的钙化灶严重损害脑组织造成。
　　3 讨论
　　作者已报告在不同性别、年龄、地域的人群中有脑钙化发生[2]，该文是用量化法对钙化灶数量形态大小进行反映，本组资料显示钙化灶以1、2、3个偏多， 4个以上相对较少，平均每例2.56个，钙化灶形态小点小片状最多，不规则形、类圆形、方形、条形、三角形、半月形、哑铃形、梭形、串珠形、灌铸形、叹号形、石堆形、箭头形、扫把形、葫芦形、靴形也占一定分量；钙化灶面积多数病例<9.9 mm、小部分>10 mm，大面积稀少；总之在脑钙化病例中钙化数量和大小不一，形态各异。由于钙化灶以1、2、3个和小点小片小面积者居多外表又无明显痛苦和体征，通常容易被医患双方忽略，放弃追踪观察和防治机会。