以能力和素质为导向的考试改革探索与实践
摘 要：基于当前我国高等护理院校考试存在的问题，必须对护理 专业课程考试进行改革。改革要以能力和素质为导向，考试可以采取多种模式(本文列举六 种)进行，必须实现知识考试向能力和素质考试的转变，变一元考核为多元考核，全面提高 学生的综合能力和整体素质。
关键词：考试改革；能力和素质；模式
中图分类号：G424.74 文献标志码：A 文章编号：1 002－0845(2009)01－0029－02
一、高等护理院校考试存在的问题
考试是教学活动的重要环节，是教育评价的重要手段。考试的目的是为了评价学生 学习效果、检验教师教学质量，在考核学生掌握基本知识、基本理论、基本技能的同时，着 重考核学生综合运用知识分析问题、解决问题的能力。因此考试与教师教学、学生学习、学 校教育质量、人才的素质和能力密切相关。
目前我国相当一部分高等护理院校没有摆正考试与教学的关系，部分管理者、教师以及 学生还没有能够充分认识到考试的导向功能和塑造功能，对考试的认知有偏差，以致过分夸 大分 数的价值和功能，以考核知识的积累、记忆为目标，静态考核，简单判断［1］。这 就致使现阶段护理 专业课程考试存在“重知识、轻能力，重理论、轻素质，重结果、轻过程”的现象，不利于 学生整体素质和能力的提高。
二、基于能力和素质为导向的考试改革实践
基于护理专业本科生的培养目标及专业 特点，我们对护理专业课程考试进行了以能力和素质为导向的考试模式的改革探索与实践， 试图通过考试改革在学生能力和素质培养与提高上有实质性的突破。
我院是新乡医学院的二级学院，考务工作由学校教务处宏观管理，其中公共基础课程考 试由学校教务处统一安排，我们只对由我院承担的护理专业基础课程和临床专业课程实施考 试改革。每学期初向学校教务处报请审批各门课程考试模式的改革方案，征得学校教务处同 意后方可实施考试方法改革。在实施考试改革过程中，我们首先确立了以下四个原则：1)目 的性原则：根据考试的目的和性质设计考试内容，选择考试方式；2)专业性原则：从护理专 业培养目标和护理专业特点出发，进行考试改革；3)灵活性原则：按照课程的不同性质和要 求设置考试内容、考试题型，选择考试方式；4)标准性原则：为不同性质和类型的考试制定 相应的操作标准、评价体系和评价方法，形成较为完整的考试模式和管理制度。根据考试改 革的原则，从2005—2006学年起，分三个阶段进行考试改革。第一阶段对专业基础课考试方 法进行改革；第二阶段对临床专业课程考试方法进行改革；第三阶段在总结前两阶段考试方 法改革的基础上，提炼考试改革模式，推广使用。现已建立了如下六种考试模式。
1.“平时成绩结合期中、期末考试成绩”模式 这种考试模式强调考试的 过程化，将考试贯穿于 整个教学过程中。其中，平时成绩主要根据单元测试、课堂提问以及作业完成情况核定；期 末成绩则以闭卷笔试的形式完成。这种考试模式主要适用于护理学导论、护理学基础、健康 评估等专业基础课程。实行这种考试的目的是使学生掌握坚实的基本知识、基 本理论，为后续课程的学习打下良好的基础。同时，增加平时考核和期中考试环节，引导学 生重视课程的学习过程，养成良好的学习习惯，改变部分学生平时不用功、期末搞突击的不 良习气，有利于学风建设。
2.“案例分析结合期末考试”模式 案例分析可使书本上死板的知识变成 活生生的事实展现 在学生面前。由于展示的每个案例问题都要涉及到病因、临床表现及护理程序等内容，学生 必须对这些知识全面掌握，综合评估分析后方可做出正确的判断，从而培养学生理论联系实 际、发现问题、解决问题的能力。此种考试方法体现了考试不仅仅是测评工具，而且与教学 结合起来，成为了培养能力的有效手段［2］。主要适用于内科护理学、外科护理学 、妇产科护理学、儿科护理学、急危重症护理学、五官科护理学等临床专业 课程的考试。具体做法：以班级为单位，再分成3～4个小组，教师给出典型案例，以问题作 业的形式分配给每个小组，学生先进行讨论，然后从教材、参考资料中搜集必需的信息，最 后 形成小组作业；每个小组选派1名代表对小组作业进行讲解，讲解完毕由其他小组和老师提 问，小组其他成员均可回答；最后教师对每个小组的情况进行讲评，每次每组记一个成绩。 本考试模式可给学生提供展示自己勇气的机会，培养学生的语言表达能力和在众人面前的表 现能力。并且借提问题激发学生主动思考的积极性，引导学生回忆所学的知识。笔试部分应 合理选择考试题型，充分发挥不同题型对学生能力考核的作用。增加题型设计的灵活性，加 大综合思考题、分析题、应用题的比重，题目的设计应使学生在解题时对知识有深层的理解 ，去分析、比较及判断，从而培养学生的思维能力。
3.“情景模拟结合角色扮演”模式 情景模拟考核是以临床护理问题为 中心，采用角色 扮演和讨论的方式进行考试的一种测评手段。具体做法：教师根据所学内容设计出不同的临 床模拟病例，学生每3～4人一组进行抽签考核，病例可涉及到多项操作、多个角色及多种内 容，要求学生根据抽考病例，遵循整体护理理念自行设计，并进行角色扮演，就所设情景演 示相应的护理工作。小组的每个成员在考核中承担不同的角色任务，最终的成绩属于集体。 情景模拟考核既锻炼了学生的语言沟通能力、应变能力、分析问题和解决问题的能力，又培 养了学生互助协作的团队精神。情景模拟考核创造了模拟临床场景的实践机会，使学生更注 重知识的应用性、实践性，提高了学生的综合素质，为其今后临床实践奠定了坚实的基础 。这种模式用于护理健康教育学及护理学基础操作技能的考试。
4.“小品表演结合笔试”模式 适用于护理美学课程的考试。考试以 小组作为活动 整体(同班级、同宿舍等)，自由结合，给予一定的准备时间。通过小品表演形式展示学生在 语言、形体、内容等各方面对美的感悟，从不同方面培养学生创造美、发现美、运用美的能 力，从而提高学生的综合能力。笔试主要考查学生对该课程的基本概念、基本知识的掌握的 程度，并以闭卷笔试形式完成。
5.“课程论文”模式 课程论文考试有两种形式：一是小论文考核。在 课程教学中，教师根据教学大纲在每个章节结束后布置思考题，要求学生在一定时间内以小 论文的形式完成 。对学生在论文中反映出的问题作解答或在学生中开展讨论，鼓励创新，有意识地培养学生 独立思考的能力。二是在课程讲授之初就以问题形式为主线，要求学生在学习过程中以专业 人 员的身份进行换位思维和超前思考，课程学习结束后提交课程论文。课程论文能很好地考查 学生获取知识的能力和运用所学知识解决问题的能力，培养学生对知识的归纳总结、融会贯 通、全面认识问题、分析问题、综合解决问题的能力。这种考试模式主要适用于护理伦理 学、护理管理学、医院感染学等课程。
6.“设计结合笔试”模式 这种考试模式主要适用于护理教育学、护理研 究等课程。如护理研究课程要求学生设计开题报告，护理教育学课程要求学生进行课件 及教案设计等。这种考试方法既通过笔试考核学生基础理论的掌握程度，又通过作品考核学 生实际工作能力。
三、考试方法改革的课程的管理
从2005、2006学年开始试行考试模式改革，到2008年已形成6种考试模式，历经3年， 共有15门课程实施了考试方法改革。为了跟踪考试方法改革的课程的效果，完善考试改革的 模 式，每学期末，教学管理部门都对本学期考试方法改革的课程进行评估，召开学生和教师座 谈 会等，及时总结考试方法改革中的成绩和存在的问题，并对具有代表性的考试模式及时予以 推广。
现阶段我国本科人才的培养目标是“培养面向基层、基础扎实、知识面宽、实践能力强 、综合素质高、具有创新精神的高级应用型人才”。要实现这一目标，各高等护理院校都要 根据实际情况进行考试改革。护理专业课程考试改革必须要实现知识考试向能力、素质考试 的根本性转变，要变一元考核为多元考核，全面提高学生的综合能力和整体素质。同时，教 学管理部门要不断修改和完善各种与考试有关的制度规定，以利于考试改革的健康发展 。
参考文献：
［1］ 黄伟拢．论高校适应创新人才培养的考试制度改革［J］．黑龙江教育(高教研究与评估)，2 007(12)．
［2］余仙菊，黄巨恩.基于学生综合素质培养的考试方法改革与创新［J］．中国高 等医学教育，2006(9)．
〔责任编辑：毕田增〕