李斯文教授运用云南道地药材治癌经验浅析

　　摘要：李斯文教授善用云南道地药材配合治疗恶性肿瘤，取得了较好的疗效。他用法罗海行气止痛，止咳平喘以治胸腹部疼痛及咳喘；用山土瓜清肝利胆，健胃消积治疗消化道肿瘤及小儿疳积；用鸡屎藤解毒消肿，消食化积止痛治疗各类肠炎及癌痛；用嘿良龙和嘿当杜补肾壮骨、补血止血治疗血液病、肿瘤放化疗后骨髓抑制及风湿关节疼痛。关键词：李斯文；法罗海；山土瓜；鸡屎藤；嘿良龙；嘿当杜中图分类号：R73
　　文献标志码：A
　　文章编号：1007-2349（2015）02-0001-02导师李斯文教授系云南省名中医，全国第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事肿瘤中医药治疗30余载，潜心致力于各种恶性肿瘤的临床研究，积累了丰富的临床经验。在临床治疗中，导师经常运用云南主产中药材及民族药材法罗海、山土瓜、虎杖、老鸭花藤、金丝藤仲等配合治疗恶性肿瘤，取得了较好的效果，现将吾师运用此类药物治疗肿瘤的经验报道如下。1 法罗海
　　又有法罗梅、土川芎、法落海等不同名称。是分布于云南、四川和西藏等地的一种多年生的草本植物。味辛、苦，性温；归脾、肝、肺经。具有理气止痛、镇咳、平喘等作用。导师临证主要运用法罗海10-15g治疗胸腹部疼痛及咳喘不止的肿瘤患者。适应证有：①在治疗癌性疼痛时，多根据疼痛部位不同配以相应药物：如头颈部肿瘤所致疼痛，多配以白芷、川芎、粉葛等；胸胁部疼痛多配以炒枳壳、瓜蒌壳、炒川楝子、制香附、柴胡等；腹部疼痛不适，多配以香附、大腹皮、厚朴等加强行气止痛。②治疗呼吸道肿瘤所致咳喘时，多根据寒热属性配以不同药物：偏于痰热壅盛的，配以银花、连翘、金荞麦、鱼腥草等清热化痰；偏于寒痰的，配以干姜、法夏、苏子、白芥子等温化寒痰；偏于痰瘀互结的，配以丹参、地龙、赤芍、丹皮等加强化瘀通络；水饮内停的，多配以葶苈予、苏子、白芥子、茯苓、桂枝、猪苓等加强化气利水。2 山土瓜
　　又称为土蛋、滇土瓜、土瓜、红土瓜、山红苕等不同的名称。多分布于云南、四川等地海拔1200～3200m的山区草坡地、灌木丛巾或松林下。味甘淡，性平。人脾胃、肝、肺经。长于清肝利胆，润肺止咳，健脾消积，利湿。《滇南本草》[1]：“治咳嗽，肺经结热成痈…又健脾胃而生津液，生食止呕疗饥；补脾，解胃热，…止大肠下血：白者治肺热，消渴，利小便；治肺痈咳嗽，通乳汁。”导师认为山土瓜有生津健胃消积，清肝利胆的作用，在临床上多用其治疗肝胆、胰腺等消化道肿瘤及小儿疳积。①治疗消化道肿瘤时，导师常用山土瓜15g，与法罗海、鸡屎藤、藤梨根、野葡萄根等药相配合以理气消积，抗肿瘤。②治疗肿瘤化疗所致恶心、呕吐等消化道反应时，导师常以丁蔻理中丸为基本方加减治疗。③治疗大肠癌术后、放疗后反复腹泻、里急后重属于湿热蕴结者，多以葛根芩连汤为主加减治疗；便血明显的，多配以血余炭、槐花炭、藕节炭等加强止血。④治疗小儿疳积时，常用山土瓜5g，与竹叶、灯芯、小枣相配煎汤代茶饮以健脾除湿清疳热。3鸡屎藤
　　又名斑鸠饭、女青、臭藤、鸡矢藤等，在我国很多地区都能生长，药用鸡屎藤主产于云南、四川、贵州等省。该药始载于《生草药性备要》[2]：“其头治新内伤，煲肉食，补虚益肾，除火补血；洗疮止痛、消热散毒。其叶擂加食糖，止痢”。《西双版纳傣药志》[3]：“治腹痛腹胀，不思饮化不良，止痛退热”。鸡屎藤味甘酸，性平，归心、肝、脾、肾经；具有祛风除湿、消食化积、解毒消肿、活血止痛之效。导师在临床上应用鸡屎藤的病证有：①肠癌术后、放疗后的吻合口炎及放射性肠炎属于湿热毒邪壅滞肠道者，常与银花、连翘、葛根、黄芩等配伍，取其解毒除湿消肿之效。②胰腺癌、胆囊癌等消化道所致腹痛，常与虎杖、山土瓜、大黄、木香等配伍，以加强清热化湿通腑，活血止痛之效。③慢性胃肠疾患所致腹胀、纳差、腹泻等，导师常以香砂六君子汤为基本方，配以鸡屎藤、法罗海、炒扁豆、山药、莲子、炒枳壳等以益气健脾，消食化积。鸡屎藤常用剂量为15g。4 嘿良龙和嘿当杜
　　嘿良龙和嘿当杜为云南少数民族常用的药用植物。其中嘿良龙（汉名老鸦花藤、大血藤）在《云南中草药选》[4]。中记载：“舒经活络，治月经不调，小儿麻痹后遗症”。《云南思茅中草药选》[5]：“强筋壮骨，调经补血。治贫血，风湿筋骨痛”。其味涩，性微温。现认为其味苦，性温，具有祛风除湿、强筋壮骨、调经补血之功。嘿当杜（汉名金丝藤仲）味苦微甘，性平，归肝、肾经；具有补肾壮腰、散瘀止痛、止血接骨之效。
　　导师根据两药补肾壮骨、补血止血的作用，结合中医“肾主骨生髓”的理论，将两药运用于血液病及肿瘤放化疗所致骨髓抑制的治疗中，取得了较好的治疗效果：①血液病所致白细胞、血小板下降，多配以甲珠、血竭粉、杜仲、巴戟以补肾生血。②肿瘤放化疗所致骨髓抑制，导师多在香砂六君子汤的基础上配以嘿良龙和嘿当杜，加强补肾健脾，促进骨髓造血。此外，导师在治疗风湿病所致关节疼痛不适时，多用嘿良龙和嘿当杜常用剂量为15～30g配以苡仁、乌梢蛇、忍冬藤、苍术等加强祛风除湿止痛。云南是我国中药材主产地区之一、也是我国少数民族最多的地区，李斯文教授在恶性肿瘤治疗中，在辨证的基础上选用云南道地药材和民族药材配合治疗，既扩大了此类药材传统的治疗范围，又取得了较好的治疗效果。由此可见，进一步挖掘云南道地药材及民族药材在恶性肿瘤治疗中的应用有广阔的前景。参考文献：[1]兰茂.滇南本草[M].北京：中国中医药出版社.2013.[2]何克谏.生草药性备要[M].广州：广东科技出版社，2009.[3]西双版纳州民族药调研办公室编著.西双版纳傣药志[M].云南：西双版纳州报社，1980.[4]宇枫云南中草药选[M].福建：福建科学技术出版社.2010.[5]云南省思茅地区文卫组.云南思茅中草药选[M].广州：广东省韶关地区新华印刷厂.1974.（收稿日期：2014-12-04）