大众导医

　　问：大肠癌筛查方法有哪些我看到《大眾医学》2018年1月刊中提到：年龄大于40岁、有结直肠癌家族史、有炎症性肠病病史、吸烟、超重、肥胖、患2型糖尿病，以及喜爱高蛋白质、高糖、腌制、油炸食品者，存在较高的结直肠癌发生风险，应定期筛查。上述高危因素中，我占了好几条，筛查大肠癌具体有哪些方法？该如何选择呢？
　　安徽秦先生
　　复旦大学附属中山医院全科医学科副主任医师王健：大肠癌的筛查方法主要有肛门指检、大便隐血试验、肠镜检查。最方便、经济的方法是肛门指诊，能够发现直肠下段的肿瘤。
　　大便隐血试验（化学法）也经济、有效，但在化验之前，应注意不要食用动物血、肉、肝脏、菠菜、青菜，以及维生素C等，以免干扰检查结果。在经济较为发达的地区，已改用酶联免疫吸附试验进行大便隐血检测，更准确，且不受动物血液、补铁药物及维生素C等的影响。大肠癌的高危人群，如果3次粪便隐血试验中出现2次阳性，就需要进一步行结肠镜检查。
　　专家门诊·周一上午
　　问：高龄老人股骨骨折可以保守治疗吗
　　我父亲80多岁了，前两天摔了一跤，导致股骨粗隆间骨折，医生建议手术。但我父亲患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，能否承受手术创伤？可以保守治疗吗？
　　江苏张女士
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师刘凤祥：股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性。由于股骨粗隆区有许多肌肉附着，血运丰富，所以骨折愈合一般不成问题。主要问题是有发生髋内翻的可能，导致跛行，后期还可能引起患肢创伤性骨关节炎。治疗股骨粗隆间骨折，目的是获得骨折解剖复位，防止发生髋内翻畸形。对无移位的稳定性骨折，或合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者，可采用非手术治疗。然而，非手术治疗往往需要长期卧床，容易引起肺炎、褥疮和泌尿系感染等并发症；在骨牵引治疗过程中，膝关节长期处于伸直位，易发生膝关节僵硬。因此，除一般情况太差、难以耐受麻醉和手术的患者外，目前多主张早期进行手术内固定治疗。
　　专家门诊：周三下午
　　问：玩游戏怎会导致腱鞘炎最近，小游戏风靡朋友圈，好多朋友都在刷纪录、比分数。我也不可自拔，一有空就玩。结果，这几天手腕疼、手麻，工作、做家务受到很大影响。在网上搜了一下相关知识。我觉得自己可能得了腱鞘炎。该怎么办呢？
　　上海王女士
　　同济大学附属同济医院中医针灸科副主任医师沈群：从你的描述来看，很可能患上了腱鞘炎。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。主要症状包括局部疼痛、僵硬、肿胀、麻木、活动障碍等。本病可发生于各个年龄段，多好发于妇女及手工劳动者。现在，很多年轻人过度沉迷于智能手机游戏，手或手指固定在一定位置做重复、过度活动，使肌腱和腱鞘频繁发生摩擦，导致腱鞘炎患病人群正在不断年轻化。治疗腱鞘炎的方法很多，主要包括药物、理疗、封闭、针灸、推拿、针刀、手术等，建议你去正规医院就诊。治疗后，预防腱鞘炎再发非常重要。工作或做家务时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，用力不要过大，尤其应注意不要长时间重复一个动作。
　　专家门诊：周三全天