【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
临床眼科中，青光眼是高致盲性的疾病，就当前来看，闭角型青光眼的治疗方式仍以手术治疗法为主，小梁切除属于传统抗青光眼手术，是一类滤过性术式。由于在高眼压的情况下实施滤过手术具有较大的危险，手术中以及手术完成后的并发症相对较高，所取得的治疗效果也不十分理想[1]，一般而言，需要将眼压控制于正常水平方可展开手术。就临床具体情况来看，一些病患尽管局部或全身使用多种降眼压的药物也无法得到有效控制，因此，本院着手将改良小梁切除术运用于高眼压青光眼的治疗中，现选取70例病患进行分析，研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取2016年1月-2018年1月在本院治疗高眼压青光眼的70例（70眼）病患，将所有病患以不同的治疗方式分为B组与A组，其中A组36例（36眼），男病患25例（25眼），女病患11例（11眼），年龄44-85岁，平均（58.91±6.15）岁；B组34例（34眼），中男病患24例（24眼），女病患10例（10眼），年龄46-86岁之间，平均（60.03±7.00）岁。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不显著P>0.05，有可比性。
1.2 方法
手术前3天对所有病患双眼滴入左氧氟沙星（0.5%），每天4次，术前停用拟胆碱眼水，手术前半小时向病患静脉滴注400ML甘露醇（20%）。
对照组实施小梁切除术进行治疗，观察组则给予改良小梁切除术，具体如下：
运用奥布卡因（0.4%）表面麻醉2次，开睑之后让病患眼向下看，并将浸有利多卡因（2%）湿棉片于眼睛上方给结膜面上，覆盖1分钟[2]。做以穹窿为基底的上方结膜瓣，将Tenon囊分离开来，对于巩膜面采用电凝进行止血处理，做一板层巩膜瓣，此巩膜瓣主要以角膜缘为基底，4ramX3ram，厚度为1/2巩膜厚度，将深层巩膜床的前缘慢慢剥离至透明角膜内1毫米处，于3：00或9：00方向角膜缘内1.2ram处实施前房穿刺处理，将2ramX1mm大小的小梁组织切除掉，再完全切除虹膜根部，直至巩膜瓣恢复。运用10-0尼龙线来缝合巩膜瓣的前后两角，依照Shin法将平衡液从巩膜瓣下角膜侧切口朝着前房方向流入，结膜瓣展平间断并缝合固定在切口两端的浅层角巩膜缘上[3]。完成手术后，在眼结膜下注射2.5万U庆大霉素针+2mg地塞米松针，患眼下敷料遮盖，并使用阿托品（0.1%）滴眼，静脉滴注甘露醇（20%），同时给予抗生素和口服消炎痛片等。
1.3 统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X?加以检验。当显示P>0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P<0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2 结果
对比两组病患的并发症产生情况，A组脉络膜脱离、前房出血、滤过性浅、玻璃体脱出的产生率显著低于B组P<0.05，其中，A组3眼术中呈现少量前房出血症状，并于手术后3-7天自行吸收，0眼术中玻璃体脱出，5眼于术后3-5天内呈现出滤过过强性浅前房，1眼术后脉络膜脱离，而B组8眼术中呈现少量前房出血症状，并于手术后3-7天自行吸收，3眼术中玻璃体脱出，12眼于术后3-5天内呈现出滤过过强性浅前房，4眼术后脉络膜脱离；A组与B组在瞳孔区渗出与瞳孔粘连并发症中差异不显著P>0.05。具体详情参见表1。
对比两组病患术后一周非接触眼压计测量眼压，A组（36眼）中小于9mmHg的有3眼，10-15mmHg的有26眼，16-20mmHg的有6眼，大于21mmHg的有1眼；B组（34眼）中小于9mmHg的有9眼，10-15mmHg的有20眼，16-20mmHg的有4眼，大于21mmHg的有1眼，差异显著P<0.05，有统计学意义。
术后三个月检查两组病患的视力矫正情况，A组无1例视力下降，而B组有2例。
3 讨论：
临床中存在一些原发性急性闭角型青光眼急性发作期和慢性闭角型青光眼病患，病患在实施全身或局部多种降眼压药物下，眼压控制情况仍然达不到理想的效果[4]。无论哪种类型高眼压经过综合药物治疗三天后未得到缓解称为持续性高眼压，而此类疾病将对视神经纤维造成压迫性的影响，并对视神经造成永久性的损害，严重的在短暂时间内还会致使病患出现永久性失明，为了防止视功能的丧失，手术是降低眼压的唯一选择，如果在处理时未选择合适的治疗方式也会影响到视功能[5-6]。早于上个世纪六十年代就已经提出了小梁切除术的概念，它是青光眼的唯一治疗术式，在我国得到了极大的推广，且取得了一定的治疗效果，尽管如此，此术式仍会产生一系列的并发症，随着改良小梁切除术的研发，并发症的产生情况也得到了缓解。
本研究中，B组病患给予常规小梁切除术加以治疗，A组病患给予改良小梁切除术加以治疗，对比两组病患的治疗有效率。对比两组病患的并发症产生情况，A组脉络膜脱离、前房出血、滤过性浅、玻璃体脱出的产生率显著低于B组P<0.05；A组与B组在瞳孔区渗出与瞳孔粘连并发症中差异不显著P>0.05。
由上可见，改良小梁切除术治疗高眼压青光眼可有效降低眼压，具有临床推广价值。
参考文献
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