清末状元、近代史上伟大的实业家和社会改革家张謇,于1911年创办了南通医院。经过百年的积淀与奋斗,当年的南通医院、现在的南通大学附属医院(简称通大附院)已经发展成为苏中、苏北地区最大的省级综合性三级甲等医院。
创造和谐的医疗环境
人们对就医环境的要求越来越高,医院不改善硬件设施,就不能更好地为人民群众提供安全、有效、方便、舒适的医疗服务。
虽然通人附院是国家卫生部首批确认的三级甲等医院,但是直到上个世纪末,医院的环境和硬件设施仍显滞后,病人挂号、看病、交费要楼上楼下来回跑,待诊处、就诊室人满为患、秩序混乱,看病人员怨声载道。
2001年上任的陆少林院长和医院领导班子痛下决心,要彻底改变医院滞后的医疗环境。上任初始,他们就为医院制定下科学的、具有前瞻性的规划蓝图。
经过5年的扩建、改造,一座花园式的现代化医院呈现在人们面前。进入医院,迎接你的是宽敞的林荫大道和秩序井然的停车场,路旁树木葱茂、绿草如茵、碧水似镜,为前来就医的患者营造出清新舒爽的氛围。门诊大楼改造一新,现代化综合病房大楼拔地而起,通大附院旧貌换新颜。
除了环境改造,医院在医疗设备方面也进行了巨大的投入。医院建成了省内一流的急诊中心、影像中心,建成了遍布全院的电子网络系统,建立了电子叫号排队系统等。
为解决“挂号难”问题,医院实行各科室分楼层挂号,并增设电话预约挂号;为缓解“看病难”,医院从无假日门诊,改为门诊连班制、专家门诊全日制;取消检查预约制,过去做胃镜检查得提前5天预约,如今所有检查半天完成;为提高急诊病人的抢救成功率,急诊科医护人员联合攻关,由他们完成的“急诊医疗服务体系和管理体系的完善及研究”课题被江苏省医院协会评为一等奖。从“病人找医生”,到“医生围着病人转”,通大附院的医疗服务流程发生了颠覆性变革,老百姓看病越来越方便。
5年来,通大附院的门诊量从2001年的61万人次,上升到现在的100多万;急诊量从6.8万人次/年上升至16.37万人次/年(其中抢救6000余例),危重病人成功抢救率达96.2%;开放床位数从914张上升至1120张;出院病人数从2001年的2.1万人次上升至2006年的3.4万人次。病床使用率达到107.9%。患者平均住院日,从2001年14.7天下降至2006年12.5天,优于全省平均水平。
建立严格的医疗制度
医疗行业人命关天,保证病人的安全是医院的重要责任。在这个问题上,如果我们对自己宽容,就是对病人的不负责任,对社会的不公平。
在医院管理制度方面,通大附院的医疗制度近乎苛刻。从规范病案书写,到重大手术术前讨论、审批制度,以及医患沟通等各个方面,医院都制定了详细的以医疗安全管理为核心的制度体系,并严格落实。
一次,一位主治医生穿着隔离衣、隔离鞋离开手术室参加一项重要会诊,结果被取消三个月的手术权、并在全院通报批评。诸如为病人换药不戴口罩、帽子,器械摆放不到位这样的小毛病,在通大附院都是不能容忍的。医务处专门为医务人员建立了医疗质量档案,将这些小毛病一一“记录在案”,并将直接影响到个人的评优、晋升、定级。
医院还积极发挥病人的监督作用,在全省首创“高风险诊疗告知备案”制度,对疑难危重、致残等8大类手术,与病人充分沟通,并在医务处备案。截至目前,医院备案的5281例高风险手术,无一例医疗纠纷。
在检验、设备部门等隐性环节上,医院以同样严格的标准要求自己。对这些外人看不到,也产生不了直接经济效益的地方,医院态度十分明确:科学管理,舍得投入,因为这些直接关系到病人的安全。
作为全省首家通过国际标准计量保证确认的医院,通大附院建立了一套设备计量管理制度。小到听诊器,大到核磁共振机,全部都有专业人员和仪器“监护”。在国家卫生部临床药检中心进行的测评中,通大附院检验科的检测率、合格率连续5年达到100%,这样的检测精准度在全省首屈一指。
医疗的安全可靠,也为医疗技术水平的提升奠定了坚实的基础。“十五”期间,通大附院省级重点专科从原来的2个增至10个。经18位院士严格的现场考评,通大附院手外科入选江苏省10大临床医学中心之列。中国工程院院士、手外科资深专家顾玉东评价说,“在肌腱领域、腕关节研究以及周围神经损伤修复等方面,通大附院处于国际领先水平。”
提供“透明”的服务举措
始终坚持公立医院的公益性质,认真落实为人民健康服务的卫生宗旨,正确处理好社会效益和经济效益的关系,有效控制医疗费用,让人民群众得实惠。
为充分尊重患者权利、维护患者利益,通大附院在全国首推大额费用书面告知制度,凡在诊疗过程中使用的药品或耗材一次超过1000元的,医生必须书面告知,患方签字同意后方可实施。
让百姓花钱花得明明白白,通大附院的住院病人每天可以拿到一份详细的费用清单,小至几分钱的药片都清晰可查。门诊大厅的大型电子显示屏上明示了全部的药品、检查项目价格,电子触摸式查询系统随时可查各种价格、费用支出情况和其他有关的内容。
只要皮试不过敏,便宜的青霉素是疗效显著、毒副作用最小的抗菌素。感冒发热用青霉素输液,一天的费用不过20多元。然而,也正是由于价格低利润少,许多医院对青霉素不屑一顾。然而,在通大附院全年的青霉素用量达到47万支,在医院门诊室注射室,青霉素用量占全部抗菌素的60%以上。2006年,医院平均门诊费用实现负增长,平均住院费用增幅继续下降;医院药品占总收入的比例为43.41%,同比下降2.28%,比省卫生厅的要求低2.59%。
一系列自我约束的管理措施,让通大附院赢得了广大患者的良好口碑,得到了上级部门的充分肯定,同时也带来了医院和谐发展的良好局面。医院连续5年获得江苏省卫生厅直属单位综合目标考核一等奖,连续两年被评为“江苏省医院管理年”活动先进单位。2006年在省卫生厅组织的全院测评中,医院领导班子的群众满意率超过95%,院长陆少林荣获“全国优秀院长”称号。