“以瘦为美”的风潮已经席卷了整个世界，唐代大美人杨贵妃如果生活在今天，恐怕也会为体重而苦恼。放眼看去，骨感美女占领了时尚杂志的大部分版面，减肥产品的广告铺天盖地势不可当，大街上形销骨立的姑娘越来越多。“瘦”俨然成了“美”的代名词。
这几乎是无法抗拒的趋势：好工作青睐瘦女孩，因为瘦得灵巧干练；好男人喜欢瘦女孩，因为瘦得惹人怜惜。由此看来，“瘦”就是成功和幸福，意味着占有更多的社会资源和机会，人人都害怕脱离主流，对“瘦”趋之若鹜也在情理之中。
以好莱坞为例，最明显的变化就是女明星们一代比一代纤瘦，历年的照片展示了她们从珠圆玉润到瘦骨伶仃的全过程。改变是潜移默化的，同时不容置疑地昭示着审美标准的变迁。我们不禁陷入思考：“瘦”真的是必要的吗？
除了体重，我们还失去了什么？
消瘦的时代
在这样的导向下，“减肥”无疑成了现今女性最热门的话题之一。大多数女性在一生中的某个阶段都尝试过减轻自己的体重，为的是使自己更自信、更苗条。曾经赞美女性的“丰满”“富态”等词语现在也成了一大忌。似乎一旦涉及肥胖，整个人就会魅力尽失，并与愚蠢、丑陋、懒惰、自制力差等负面印象联系在一起。
于是，女孩们的生命便与 “减肥”密不可分了。甚至有人提出这样的口号：生命不息，减肥不止。用百度搜索“减肥”二字，立刻出现4700万个相关网页，众多纤体机构、减肥药物、民间秘方、瘦身经验渗透在网络的各个角落。它们时时刻刻敲着警钟：你太胖了，该减肥了。媒体源源不断地灌输着这些价值观念，像洗脑一样，将“瘦=美”烙在了大众心里。
很多女孩开始过分关注于外形，常常拿自己跟T台上的模特作比较，觉得自己很胖很蠢，至少身体的某个部位还是不够完美。为摆脱肥胖带来的恐惧和焦虑，她们不择手段――节食、催吐、吃泻药、过度运动，不惜以健康为代价。在美的名义下，她们心甘情愿地过着炼狱般的生活。这场艰苦的战役中，敌人是自己的脂肪，战场是自己的身体。
我们迎合着这个消瘦的时代，在物质最为丰富的日子里却有人刻意地忍饥挨饿。每一天都有人与自己的食欲搏斗着，在吃与不吃之间徘徊，为毫无意义的体重数字而心碎神伤，不知不觉间已经偏离了正常的轨道，一步步滑向深渊……
当减肥成为一种流行病
很多人以为减肥只是一种生活方式，没什么大不了的。事情并没有想象的那么简单，当减肥发展到极端，会带来一系列身体和心理方面的问题，这是一种慢性、痛苦，足以致死的疾病。患者为“瘦”发狂到了病态的地步，身体出现异样后，意识不到症结所在，往往奔波于消化科、营养科等门诊却查不出病因，求助无门。
为此，我刊采访了北京大学第六医院进食障碍门诊的张大荣教授。张教授于1986年在沈渔村院士的指导下，开始了对进食紊乱患者的临床诊治和系统研究，积累了丰富的经验。
张教授介绍，这种异常的进食态度和行为都可以称为进食紊乱，表现为过分地关注体重、体形而造成身心俱损。媒体宣扬的瘦身文化无疑是引发进食紊乱症的罪魁祸首。
据有关数据统计，世界上大约3%的青年及成年人患有严重的进食紊乱症，主要为厌食症和贪食症。另有至少10%的年轻人为避免肥胖经常控制饮食，因而不同程度地遭受着厌食症和贪食症的困扰。患此症的男女比例为1∶10，可见绝大多数患者均为女性。
进食紊乱症不仅仅是有关体重和进食行为的问题，而且涉及到情绪、人际关系、家庭、社会等等。张教授说，80年代每年收治的进食紊乱病人只有几例，可近年来，进食紊乱症已经成为年轻人中一个非常普遍的健康问题。发病年龄日趋低龄化，11～12岁便已进入发病的危险期。同时，发病率逐年升高，危害越来越大。照目前崇尚“瘦骨仙”的风潮发展下去，疾病的阴影必将笼罩更多的人群。
她们的故事
柠檬：断翼新生，我要飞翔
一直渴望自己是一只与众不同的燕子，骄傲、美丽、快乐、自由。
从小，我就知道自己是个普通的孩子，但又是那么渴望得到别人的关注与赞扬。我愿意付出大量的时间和精力，来获得自己想要的成功。天道酬勤，从小学到高中，我的成绩始终名列前茅，几乎得到了一名优秀学生的所有奖励。
高考结束后，我顺利被省城的一所重点大学录取。看着父母欣慰的笑容，亲戚们赞赏的目光，我充满了自豪与憧憬。平凡的燕子此刻沐浴在光辉里，准备飞向更高更蔚蓝的天空。
进入大学，环境的突然改变让第一次离家的我难以适应。集体生活不习惯，学习成绩不如意，一切像一潭死水，我心中充满了挫败感。日子一下子闲散了，心一下子空落了，我还能做什么呢？
上大学的第一年，女生普遍都会发胖，我也不例外。身高1.6米的我，竟史无前例地冲破了50公斤大关。也许一直都对外表比较关注，我马上把生活的重心转移到减肥上。一旦有了目标，日子也就没那么空虚无聊了。从体重的控制上，我找回了一些久违的成就感。
因为住校在食堂吃饭，没有家人管，我进行节食便有充分的条件。开始，我总是饥一顿，饱一顿的，一点点减少饭量。后来，我对食物的限制越来越严格，不吃肉类、淀粉含量高的东西，只靠蔬菜水果度日。
从早到晚，我所想的就是怎么吃，吃什么，要不要吃，吃多少，这个食物会不会发胖，自己是不是又吃多了……脑子里全都是与食物有关的千奇百怪的想法。我每天要称几次体重，哪怕是微不足道的一点减轻，我都会特别有成就感。
在与食物和体重的斗争中，我似乎重新找到了从前的感觉――控制，仿佛我具有掌控一切的能力。我无比地饥饿，同时又无比地自豪。我渐渐沉沦其中，无法自拔。
我在这条路上越走越远，当父母意识到问题的严重性时，我只有40多公斤了。更可怕的是我的思想，仍觉得自己尚未达到理想的身材，根本没有办法从理智上放弃节食了。
大三下学期，虚弱的身体和抑郁的情绪让我连日常生活都无法应付，我休学了。
回到家后，情况丝毫没有好转。我不再是以前的自己，变得脾气暴躁，不思进取，所有的事情都抛到了脑后。我只对食物感兴趣，却又充满了恐惧与排斥。我没有办法像正常人那样，拿起筷子，把食物送到嘴里咀嚼。整个人变得焦虑不安，一天天憔悴、消瘦，可我无能为力，只有任自己越来越像骷髅般难看，任自己的生命在绝望中流失。
我知道自己必须从这个噩梦中走出来，只有这样，才能重新生活。父母老泪纵横地求我，不止一次为我病倒，我也向父母保证要好好吃东西。可是一旦面对食物，却又是鬼使神差地抗拒，我几乎崩溃了。
体重还在降低，最轻的时候，我瘦成了一副骨架，27公斤，全身器官的功能逐渐衰竭，生命岌岌可危。那曾经骄傲、美丽的燕子，如今折断了翅膀，发出一阵阵哀鸣。
通过多方查询，我了解到北大六院有进食障碍门诊，眼前终于出现一丝曙光。
回想住院的49天里，我经历了三个痛苦的阶段：刚住院时，自我反省和对往事回忆的痛苦；丧失信心时，在退缩和放纵过程中的焦灼和痛苦；重建自信，正视疾病，变被动为主动与疾病作斗争的痛苦。比较三种痛苦，最后这一阶段的痛苦更为强烈，但痛得坦荡，痛得无悔，痛得有所收获。
逆境在每一个人的生活中都是无法避免的，但只要我们勇敢面对，终能战胜心魔，领悟到更美好的人生。我要努力前进，彻底战胜厌食症，承担起社会和家庭的责任，尽力帮助其他病友共同走向康复。
看着逐渐愈合的双翼和日渐丰满的羽毛，我相信翱翔蓝天的日子不再遥远。
以上是一个典型的厌食症案例，张大荣教授给出了厌食症的定义――全称神经性厌食症，病人害怕体重增加，刻意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重的营养不良，并有青春期发育停滞、闭经等症状，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食。
可见，厌食症患者并不是真正的丧失食欲，相反由于长期的饥饿，她们的食欲异常旺盛，只是出于对肥胖的恐惧而刻意控制自己避免进食。她们对食物的兴趣亦格外浓厚，例如：喜欢研究菜谱，收集与美食相关的图片、杂志，为家人准备丰盛的饭食自己却不吃……即使她们的体重已经远远低于正常水平，患者仍然认为自己肥胖，内心有一种不现实的体形标准，存在着严重的体相障碍。同时，情绪方面也发生了重大改变：易怒、挑剔、抑郁、兴趣丧失等。
目前厌食症已成为年轻女性主要致命的原因之一。患厌食症10年内，约有10%的患者死于自杀或极度营养不良。
吴妍：我在秘密地消耗着青春
我是北京一所重点大学大三的学生，1.62米，48公斤。在别人眼中，无论是外貌体形还是学习成绩，我都是优秀的。但是这一切的背后，却隐藏着一个难以启齿的秘密，我在痛苦的泥沼中挣扎着，越陷越深。
我有一个奇怪的饮食习惯，暴饮暴食然后催吐，为的是保持苗条的身材。每天都在吃与不吃中挣扎，不知道这是怎么了？一直觉得自己是一个自制力非常强的人，唯独在这件事上，我彻底失控了。
小时候对体重无所谓，胖就胖吧，顺其自然。进入大学后，一切都变了。我记得清清楚楚，一天，一个男生形容我“虎背熊腰”，我觉得很丢脸，从此痛下决心开始减肥。
我从63公斤开始减起，最初只是戒掉零食、甜食，但慢慢的，我越来越挑剔，拒绝所有高热量食物，吃菜时用汤先将油洗干净，牛奶要喝低脂的，酸奶要喝无糖的，面包要吃全麦的。每样食物多少卡路里，我都烂熟于心，只要超过我设定的范围，就会想办法把它们消耗掉。
过分的压抑必然导致爆发。有一天，想要吃东西的欲望突然特别强烈，我像疯了似的冲进超市，买了一大堆平时想都不敢想的食物，蛋糕、薯片、冰激凌、巧克力……趁宿舍没人的时候，我把自己反锁在房间里，看着这些食物我一阵兴奋。我什么都顾不上了，迫不及待地撕开包装大快朵颐，肚子像个无底洞一样，我停不下来了。直到食物顶到了嗓子眼，我才不得不住了口。吃完我又后悔，想到食物都会转化成脂肪，心中烦躁不堪。突然脑子里闪过一个念头，把它们吐出来不就好了吗？我跑到厕所里，用手指拼命抠喉咙，脸涨得通红，涕泪交流，弄得像个鬼一样。刚刚吃下的食物倾泻而出时，我觉得一切都轻松了，既可以享受美食，又可以避免发胖。然而心里一阵空虚，我究竟在干什么呀！
这仅仅是噩梦的开始，有了第一次就有第二次，我不知道该怎么收场。
在吃吃吐吐中转眼三年过去了，暴食的频率越来越高，有时一天要吐好几次。在外人面前我吃得很克制，但只要一有时间，我便想办法找个地方暴饮暴食，然后再统统吐掉。有时甚至忍不住逃课去吃东西。在这个怪圈里我迷失了方向，心中的恐惧也不断加深。
我瘦了十几斤，经常有同学对我说：“小妍啊，真羡慕你，不胖不瘦刚刚好。”我心虚地笑笑，谁会知道，我有着这种怪异的饮食行为？
我不想再这样自我折磨了，可又害怕胖，不愿回到以前最高峰时的63公斤。我就这样在“节食”与“暴食”中循环着，身体每况愈下。吐出的胃酸使我的牙齿变得很脆弱；经常咀嚼大量食物和呕吐，导致唾液腺肿胀，整个脸型都变了；月经不稳定；乏力。总是觉得自己不正常，情绪很糟糕，怎么都快乐不起来。
这些行为让我感到无比羞耻，我在浪费食物，在摧毁健康，可是我真的无法停下来。现在的我只能像行尸走肉一样混一天算一天，青春已经被我消耗得差不多了。
“‘贪食症’大多是长期刻意节食导致的，所谓‘物极必反’，它与‘厌食症’有着千丝万缕的联系。”张大荣教授说，“她们承受着常人难以想象的心理煎熬。”
贪食症表现为反复出现的暴食，患者有不可抗拒的进食欲望，可是又极其担心进食过量导致发胖。暴食发作时，患者食量惊人，可以一次性吃下大量食物（正常人食量的3～5倍，甚至更多），且大多是患者平时禁忌的高热量食品。进食速度也是难以置信的，像饿了很久的人一样不顾吃相，风卷残云般将所有的食物一扫而光。
患者平时饮食非常节制，暴饮暴食后会有很深的罪恶感，极端懊恼，随之就是补偿性行为：自我催吐，疯狂运动，或者服用泻药、利尿剂等。
她们害怕在美味面前失去控制，常常回避集体聚餐，暴食行为都是在秘密中进行的，隐蔽性极强。在欲望和理智的冲突中一次次败下阵来，患者情绪波动大、烦躁不安。
避免悲剧重演
进食紊乱症是一个不容忽视的社会问题，它不仅给患者本人带来巨大的痛苦，也使整个家庭陷入混乱之中。疾病并非一朝一夕形成，因而战胜它也是一个漫长而艰苦的过程，需要社会和个人的共同努力。
社会文化因素是导致进食紊乱症的首因。女性长期受到“瘦就是美”观念的熏陶，审美标准自然被社会潮流所左右。当这种现象发展到极致，也是灾难爆发的时刻。全社会都应当给予更多的关注，倡导健康的生活方式，避免盲目节食造成的悲剧。
改变媒体推崇瘦身文化的风气，淡化人们对体形的关注，提倡全社会树立正确的自我形象价值观；普及有关进食紊乱症的常识，使大众了解这种疾病的危害性，增加社会人士对患者的接纳和协助；建立健全治疗进食紊乱症的机构和组织，使更多的患者得到有效的医治和切实的关怀。
值得欣慰的是，许多国家已经逐渐认识到媒体不当宣传对女性造成的负面影响。法国、意大利、美国和英国的时装工业联合会于2007年1月25日宣布，他们将考虑模特过瘦带来的问题。由此可见，时装界正在对“骨感美”的流行进行着反思。
美国、香港等地已经成立了进食紊乱协会，协会属于非政府机构，为全社会进食紊乱患者提供专业和优质的特色医疗服务。
北京大学第六医院于2006年成立了“进食紊乱康复之路俱乐部”，名为：心心相连，品出美丽人生。从2007年开始，每季度举办一次联谊会，受到了进食紊乱患者和家属的一致好评。
进食紊乱症患者虽然有着不同的生活经历和个性，但也存在一些共同点，比如：幼稚、敏感、自卑、追求完美、偏执、过分在意他人的看法等。这些性格缺陷同进食紊乱症的出现有着密切的关系。当她们执著于一件事的时候，很容易走向极端，在追求外形完美上亦是如此。她们固执地想通过控制饮食来掌握自己的生活，却由此陷入了疾病的怪圈中。
张教授说：“患有进食紊乱的都是好孩子，对自己要求特别高，因为她本身有这个条件，所以想要更好。一旦意识到自己可能出现了进食方面的问题，一定要咨询专业心理机构，按照心理医生给出的方案进行心理和药物治疗。与此同时，认清自己性格中的缺点，努力去改变，爱惜自己，接受自己，用一种宽容、乐观、积极的态度开始新的生活。”
康复之旅
“进食紊乱是可以治愈的。”张大荣教授坚定地说，“世界各地都有成功的例子，患者和家属要有这个信心。”
不论你是厌食症还是贪食症，假设你已经决定开始解决你的问题，改变饮食习惯和恢复体重，先来看看这座膳食宝塔，这是带给一个正常人健康生活的食物宝塔，意味着你恢复健康后需要每日为身体摄入的食物量。
附：体重指数BMI计算公式：体重（kg）÷身高（m）的平方
根据世界卫生组织所制订的标准，体重指数在19～23之间为标准体重，低于19属于过瘦，超过23为过胖。
神经性厌食症
如果你的体重低于标准体重（身高厘米数-105=标准体重公斤数）的85%，你必须为自己制定一个饮食康复计划，将体重恢复正常，并重新培养健康的进食习惯以纠正营养不良造成的生理和心理问题，恢复正常的饱饿感。
厌食症的营养康复计划可分为住院计划和门诊计划两部分。接受住院治疗的患者营养状态通常很差，体重指数多在15以下，这时设定的体重增长目标是每周1～2公斤，一般在3天内恢复正常热量摄入，即1600～1800千卡/天（相当于膳食宝塔给出的食物总量），一周到两周后可以继续增加到2100～2500千卡/天；如果不需住院，则应在门诊制定一个可行的康复计划，以每周增加0.5公斤左右的速率来恢复你的体重。
你可以循序渐进：以周为单位观察自己体重的变化，调整食物结构，向健康靠拢。
需要强调的是，单纯保证热量摄入是不够的，保证每餐三大营养素――碳水化合物、蛋白质、脂肪的均衡，才能使血糖水平处于最佳状态，保证各器官系统的正常功能。
随着体重的增加，你会发现自己对食物的选择放宽了，丢弃食物的行为减少了，关于食物的强迫性思维也随之减少。另外，你的身体和情绪都会逐渐好转。不过在你看到体重计的读数不断增加时可能再次变得焦虑，甚至自暴自弃，但只要坚持下去就会很快好起来。
神经性贪食症
一般来说，贪食症患者并不存在严重的营养不良，只是因节食――暴食――补偿的往复循环使你处于营养紊乱状态。所以你需要做的就是为自己制定一个规律的结构化食谱，然后严格地去执行它。
你必须保证每次正餐都够量，这样才能避免在两餐之间对食物产生渴求，进而引发暴食――补偿。当想吃的时候，允许自己吃一份冰激凌、一块糕点、一条巧克力或几块曲奇，有助于避免产生剥夺感及随后的暴食。如果偶尔再次发生了暴食――补偿，也不要苛责自己，只要把它当成提醒自己重建规律的信号就可以了。
给家人、亲友和爱人的建议
对你来说，最重要的就是不要像警察一样去监督你所爱的人。另外，请不要与他们辩论与食物和体重相关的问题，当他们在进食中遇到困难时，请给予无条件的支持与关怀。在饮食恢复初期，可以准备一模一样的膳食，与她们一起分享，这样有可能减低他们的焦虑和恐惧情绪。每餐之后，请陪伴他们1小时左右，注意疏导她们进食后产生的后悔、焦虑、抑郁、暴食――补偿冲动，这有助于她们度过这段危险期。
此部分内容由“进食紊乱康复之路联谊会”提供资料
相关链接：
张大荣教授个人网站http://www.省略/user1/46/index.html
健康快乐论坛 http://bbs.省略进食障碍网络心理咨询
参考书目：
《吃的诱惑》中国社会出版社文/李诚张大荣
感谢张大荣教授对此文提供的帮助！
编辑/麻 雯