炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用研究
【摘要】 目的 研究炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用。方法 90例冠心病心律失常患者， 依据治疗方法不同分为对照组（40例）和实验组（50例）。对照组予以单纯西药治疗， 实验组予以炙甘草汤加西药治疗， 比较两组血流动力学、生命指标及临床效果。结果 实验组血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组心率、收缩压和舒张压优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组临床总有效率为94.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将炙甘草汤加西药应用于患者中， 不仅可显著改善其血流动力学及生命指标， 并且可提升其临床疗效， 值得临床推广。
【关键词】 炙甘草汤；冠心病；心律失常；西药
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.062
冠心病多发于老年患者， 该病最主要猝死原因是心律失常， 冠心病心律失常是于心肌出现缺氧缺血时诱发的心律失常， 可致使心脏泵血能力降低， 甚至导致患者死亡[1， 2]。因
此， 临床上需加强该病的治疗， 从而降低死亡等不良事件。为明确炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用， 本研究选取本院收治的90例冠心病心律失常患者予以对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2016年10月～2017年10月收治90例冠心病心律失常患者， 依据治疗方法不同分为对照组（40例）和实验组（50例）。对照组患者男女比22∶18， 病程1～6年， 平均病程（3.50±1.20）年， 年龄55～65岁， 平均年龄（60.00±5.03）岁；实验组患者男女比28∶22， 病程1～7年， 平均病程（4.00±1.50）年， 年龄56～65岁， 平均年龄（61.00±
2.33）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行单纯西药治疗， 给予盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20003843， 规格：0.2 g）口服， 2～3次/d， 1片/次；连续给药5 d， 停药2 d， 依据具体症状治疗2个疗程。实验组在对照组基础上予以炙甘草汤治疗， 药方及剂量：炙甘草、麦冬、桂枝、阿胶各15 g， 生姜、大枣、人参、火麻仁各10 g， 生地黄20 g；气阴两伤者加五味
子、百合各15 g；心阳不足者加熟附子10 g；心脾不足者加黄芪15 g、白术20 g；水煎， 1剂/d， 分早晚温服。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 全部患者采取动态心电图检测， 对比两组血流动力学， 包括血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度；对比两组生命指标， 包括心率、收缩压、舒张压。按照我国中西医联合治疗冠心病心律失常的评判标准：显效：胸闷、头晕、心悸症状消失；有效：胸闷、头晕、心悸显著改善；无效：临床表现无显著改善[3]。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血流动力学对比 对照组血细胞比容（43.65±
3.02）%、纤维蛋白原（301.02±120.32）g/L、血浆比粘度（1.80±
0.51）mPa·s， 实验组分别为（30.20±2.11）%、（320.01±
20.01）g/L、（1.10±0.01）mPa·s， 实验组血流动力学显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组生命指标对比 对照组心率（117.02±12.02）次/min、
收缩压（130.02±20.01）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（88.02±18.02）mm Hg， 实验组分别为（82.01±2.01）次/min、（108.02±10.02）mm Hg、（70.04±4.05）mm Hg， 实验组生命指标显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组临床疗效对比 对照组显效18例（45.00%）、有效10例（25.00%）、無效12例（30.00%）， 总有效率为70.00%；实验组分别为43例（86.00%）、4例（8.00%）、3例（6.00%）， 总有效率为94.00%。实验组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病心律失常为心血管内科较为常见的疾病之一， 西医治疗心律失常虽有一定的疗效， 但患者长期使用抗心律失常药物， 可带来较多的风险及不良反应。另外， 心律失常被中医学归纳为心悸范畴， 其属于心神不宁、阴虚火旺证型[4]。为明确炙甘草汤加西药治疗效果， 本研究针对本院收治的
90例冠心病心律失常患者予以对比分析。
本研究结果显示， 实验组血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组心率、收缩压和舒张压优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组临床总有效率为94.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明将炙甘草汤加西药应用于冠心病心律失常患者中， 不仅可显著改善患者其血流动力学及生命指标， 且可提升其临床疗效。盐酸胺碘酮片是一种苯丙呋喃类衍生物， 为第三代抗心律失常类药物， 为轻度非竞争性β与α肾上腺素受体拮抗剂。另外， 盐酸胺碘酮片可以扩大冠状动脉， 降低外周血管压力， 改善心肌缺氧症状， 促使血液循环， 进一步改善血流动力学改变；但单一用药， 效果欠佳。本文炙甘草汤中， 人参为补元气首选， 炙甘草能养心缓急、甘温益气；具养心生血、大补元气效果。其中， 大枣可益气， 达到补心脾功效；生地具有高效补阴生津功效， 联合麻仁甘、阿胶、麦冬具养心补血、润滋阴功效， 桂枝、生姜可化肾气、通血脉、温通心阳， 全方共奏， 可起到定悸复脉、活血化瘀、益气养阴效果， 于此基础上联合益气滋阴药， 可达到温而不燥效果， 从而促使脉道通利、气血流通[5， 6]。另外， 炙甘草汤能够改善心肌缺血缺氧功效， 并加强心肌收缩能力， 从而改善患者血压及心率进而缓解其缺氧、胸闷等症状。同时， 两者联合用药具有较好抗凝、促纤溶、抑制血栓效果， 从而能够改善患者血流动力学改变[7-10]。中西医药物联合应用于患者中， 具有协同增强效果。受内部因素与外部因素等限制， 关于炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的药物不良反应未分析， 有待临床探究， 并予以充分补充。
综上所述， 将炙甘草汤加西药应用于冠心病心律失常患者中， 不仅可显著改善其血流动力学变化， 且可显著改善其心率、收缩压、舒张压等， 值得临床推广。
参考文献
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[收稿日期：2017-12-20]