炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用研究


  【摘要】 目的 研究炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用。方法 90例冠心病心律失常患者, 依据治疗方法不同分为对照组(40例)和实验组(50例)。对照组予以单纯西药治疗, 实验组予以炙甘草汤加西药治疗, 比较两组血流动力学、生命指标及临床效果。结果 实验组血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组心率、收缩压和舒张压优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组临床总有效率为94.00%, 显著高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将炙甘草汤加西药应用于患者中, 不仅可显著改善其血流动力学及生命指标, 并且可提升其临床疗效, 值得临床推广。
  【关键词】 炙甘草汤;冠心病;心律失常;西药
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.062
  冠心病多发于老年患者, 该病最主要猝死原因是心律失常, 冠心病心律失常是于心肌出现缺氧缺血时诱发的心律失常, 可致使心脏泵血能力降低, 甚至导致患者死亡[1, 2]。因
  此, 临床上需加强该病的治疗, 从而降低死亡等不良事件。为明确炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用, 本研究选取本院收治的90例冠心病心律失常患者予以对比分析, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择本院2016年10月~2017年10月收治90例冠心病心律失常患者, 依据治疗方法不同分为对照组(40例)和实验组(50例)。对照组患者男女比22∶18, 病程1~6年, 平均病程(3.50±1.20)年, 年龄55~65岁, 平均年龄(60.00±5.03)岁;实验组患者男女比28∶22, 病程1~7年, 平均病程(4.00±1.50)年, 年龄56~65岁, 平均年龄(61.00±
  2.33)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组行单纯西药治疗, 给予盐酸胺碘酮片(北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H20003843, 规格:0.2 g)口服, 2~3次/d, 1片/次;连续给药5 d, 停药2 d, 依据具体症状治疗2个疗程。实验组在对照组基础上予以炙甘草汤治疗, 药方及剂量:炙甘草、麦冬、桂枝、阿胶各15 g, 生姜、大枣、人参、火麻仁各10 g, 生地黄20 g;气阴两伤者加五味
  子、百合各15 g;心阳不足者加熟附子10 g;心脾不足者加黄芪15 g、白术20 g;水煎, 1剂/d, 分早晚温服。
  1. 3 观察指标及疗效评定标准 全部患者采取动态心电图检测, 对比两组血流动力学, 包括血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度;对比两组生命指标, 包括心率、收缩压、舒张压。按照我国中西医联合治疗冠心病心律失常的评判标准:显效:胸闷、头晕、心悸症状消失;有效:胸闷、头晕、心悸显著改善;无效:临床表现无显著改善[3]。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组血流动力学对比 对照组血细胞比容(43.65±
  3.02)%、纤维蛋白原(301.02±120.32)g/L、血浆比粘度(1.80±
  0.51)mPa·s, 实验组分别为(30.20±2.11)%、(320.01±
  20.01)g/L、(1.10±0.01)mPa·s, 实验组血流动力学显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组生命指标对比 对照组心率(117.02±12.02)次/min、
  收缩压(130.02±20.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(88.02±18.02)mm Hg, 实验组分别为(82.01±2.01)次/min、(108.02±10.02)mm Hg、(70.04±4.05)mm Hg, 实验组生命指标显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组临床疗效对比 对照组显效18例(45.00%)、有效10例(25.00%)、無效12例(30.00%), 总有效率为70.00%;实验组分别为43例(86.00%)、4例(8.00%)、3例(6.00%), 总有效率为94.00%。实验组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  冠心病心律失常为心血管内科较为常见的疾病之一, 西医治疗心律失常虽有一定的疗效, 但患者长期使用抗心律失常药物, 可带来较多的风险及不良反应。另外, 心律失常被中医学归纳为心悸范畴, 其属于心神不宁、阴虚火旺证型[4]。为明确炙甘草汤加西药治疗效果, 本研究针对本院收治的
  90例冠心病心律失常患者予以对比分析。
  本研究结果显示, 实验组血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组心率、收缩压和舒张压优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组临床总有效率为94.00%, 显著高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明将炙甘草汤加西药应用于冠心病心律失常患者中, 不仅可显著改善患者其血流动力学及生命指标, 且可提升其临床疗效。盐酸胺碘酮片是一种苯丙呋喃类衍生物, 为第三代抗心律失常类药物, 为轻度非竞争性β与α肾上腺素受体拮抗剂。另外, 盐酸胺碘酮片可以扩大冠状动脉, 降低外周血管压力, 改善心肌缺氧症状, 促使血液循环, 进一步改善血流动力学改变;但单一用药, 效果欠佳。本文炙甘草汤中, 人参为补元气首选, 炙甘草能养心缓急、甘温益气;具养心生血、大补元气效果。其中, 大枣可益气, 达到补心脾功效;生地具有高效补阴生津功效, 联合麻仁甘、阿胶、麦冬具养心补血、润滋阴功效, 桂枝、生姜可化肾气、通血脉、温通心阳, 全方共奏, 可起到定悸复脉、活血化瘀、益气养阴效果, 于此基础上联合益气滋阴药, 可达到温而不燥效果, 从而促使脉道通利、气血流通[5, 6]。另外, 炙甘草汤能够改善心肌缺血缺氧功效, 并加强心肌收缩能力, 从而改善患者血压及心率进而缓解其缺氧、胸闷等症状。同时, 两者联合用药具有较好抗凝、促纤溶、抑制血栓效果, 从而能够改善患者血流动力学改变[7-10]。中西医药物联合应用于患者中, 具有协同增强效果。受内部因素与外部因素等限制, 关于炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的药物不良反应未分析, 有待临床探究, 并予以充分补充。
  综上所述, 将炙甘草汤加西药应用于冠心病心律失常患者中, 不仅可显著改善其血流动力学变化, 且可显著改善其心率、收缩压、舒张压等, 值得临床推广。
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  [收稿日期:2017-12-20]